【其他】患者男性，19岁，在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕
患者男性，19岁，在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，左侧小腿肌肉痉挛。查体：腋温38℃，脉搏105次／分，血压90/50mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次／分，律齐。最可能的诊断是A.热休克
B.热虚脱
C.热痉挛
D.热衰竭
E.劳力性热射病 参考答案：D
参考解析：这题好多同学可能会选C。
热衰竭：高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。一般起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。
热痉挛：是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时）。
该患者左侧小腿肌肉痉挛，但结合在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，个人认为还是应该考虑热衰竭。 可以这么理解，左侧小腿肌肉痉挛---干扰因素，主要原因是烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，固选热衰竭。个人理解。哈哈
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