[妇科版五月份病例分析]患者,女性,21岁,未婚,有性生活。
患者,女性,21岁,未婚,有性生活。因“停经56天,间歇腹痛一周,加重1天”入院。平素月经规律4/25-28天,无痛经,末次月经2005年6月20日。近一周无诱因出现下腹部隐痛,呈间歇性,1-3次/天,每次持续10-30分钟,能自行缓解,3天前去私人医院检查,尿HCG(+),B超提示早孕,给以药物流产,今晨10时,给予口服米索3片后,出现持续腹痛,无胚胎流出,再次B超检查考虑葡萄胎,急送我院,以“ 葡萄胎待查?”收住院。 体格检查:体温36.80C,血压95/55mmHg,心率88次/分,,心肺无异常,腹部检查耻骨联合上方3横指可触及质中包块,活动,表面光滑,轻压痛。妇科检查:阴道畅,少量血性分泌物,宫颈光滑,口闭,子宫增大如孕16周大小,表面光滑,质中,有轻压痛。双附件未触及异常。辅助检查:血红蛋白120g/L,尿HCG(+)。盆腔B超:子宫增大,宫内见多房状结构,内有大小不等的液性暗区,与前壁肌层分界不清,双侧附件区未见异常。
◆ 最可能的诊断是什么?
◆ 应排除哪些疾病?
◆ 需进一步作什么处理?
答案
**** Hidden Message ***** 1.最可能诊断:葡萄胎。
2.鉴别诊断:宫外孕、不全流产、子宫腺肌症
2、诊断性刮宫,检测HCG 11 1.最可能诊断:葡萄胎。
2.鉴别诊断:子宫腺肌症,不全流产,宫外孕。
3,进一步处理;检测HCG,诊断性刮宫。 谢谢分享妇产科病例和分析,学习了!欢迎小飞飞常来苗圃妇产科版~~{:8_271:}{:8_282:} 本帖最后由 mg053-邵筱欣 于 2016-5-10 18:11 编辑
1、诊断:葡萄胎
2、鉴别:不全流产异位妊娠 早孕
3、吸宫 一周后诊刮 给予米非司酮口服,监测HGC变化,必要时行胸片等检查
真没看出子宫肌瘤。。。{:7_248:} 1
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