执考2016 发表于 2016-5-6 16:10

【其他】女，36岁，因误服用有机磷农药半小时，

女，36岁，因误服用有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、服用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.5，P68，R18，BP135/80，肌力3级，SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是（）
A、中间型综合征
B、急性有机磷中毒迟发性多发神经病变

请问，为什么答案是B？发生在3天后，不是应该是中间综合征吗？

小时候会飞 发表于 2016-5-6 17:32

有机磷农药中毒后3天突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，应考虑中间型综合征
这题选A

急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变多发生于中毒症状缓解后2—3周，而不是3天,所以不选B的

德芙（Deve） 发表于 2016-5-6 18:25

参考答案：A
参考解析：中间型综合征多发生在重度0PI(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷)中毒后24～96小时及复能药用量不足患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，其发病机制与ChE长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。【8版内科学P885】
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