jg218-赵宝刚 发表于 2016-5-3 01:19

【传染病】患者，女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，

患者，女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛，病程第四日就诊
时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病
例最可能的诊断是
A．败血症
B．血小板减少性紫癜
C．肾综合征出血热
D．钩体病
E．急性肾小球肾炎
为什么不选C

德芙（Deve） 发表于 2016-5-3 03:19

参考答案：C
参考解析： 头痛、 眼眶痛、 腰痛=三痛； 球结膜出血=三红的表现之一， 尿量 340ml 说明的肾脏除了问题， 肾病+出血=肾综合征出血热， 故本题的正确答案是C。

jg218-赵宝刚 发表于 2016-5-4 17:00

解题思路：患者的病历特点包括：高热、早期的败血症中毒症状、急性肾衰竭的表
现。败血症一般为持续高热，无急性肾衰竭的表现；血小板减少性紫癜急性起病前1～2周可有上呼
吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾衰竭；流行性出血热可有上述特点，但其
发热多为稽留热或弛张热，少尿期一般出现在病程的第5～8天，常在休克发生后出现；急性肾小球
肾炎无败血症征象；钩端螺旋体病符合上述特点，D为最可能的诊断。故选D。
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