jy153王金龙 发表于 2016-4-21 09:42

【运动系统】股骨头骨骺缺血性坏死，病人，首诊主诉为什么

【运动系统】股骨头骨骺缺血性坏死，病人，首诊主诉为。a，髋部疼痛。b，膝关节内上方牵涉痛。答案是b。求解为何啊？谢谢

德芙（Deve） 发表于 2016-4-21 11:06

参考答案：a
参考解析：本病好发于3—12岁男孩，尤以5—9岁最多见。多单侧受累，也可双侧先后或同时发病。主要症状为髋部疼痛、乏力和跛行，可有间歇性缓解，患侧下肢稍短，呈轻度屈曲或内收畸形，髋关节活动范围受限．尤其是内旋和外展，有轻度的股直肌萎缩。

tbb7958770 发表于 2016-4-21 16:58

解析：外科学第7版P839，临床表现：
1、本病好发于3~10岁儿童，男女之比约为6:1，单侧发病较多。
2、髋部疼痛，逐渐加重。少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉，此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行。疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。
PS：注意书上说的是少数病人以膝内上方牵涉痛为首诊主诉，但髋部疼痛还是常见的，毕竟股骨头就在髋部那，答案给的B，考虑也是因为书上这句话，也为了和另外3个选项什么膝内下方，外下方，外上方相混淆。只能说此题出的不严谨，了解就好，属于比较偏的题。

jy153王金龙 发表于 2016-4-22 07:46

谢谢老师指点。

cheny0504 发表于 2016-4-22 13:34

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