张万英8 发表于 2016-4-10 09:40

【儿科】患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20／13kPa

本帖最后由 rainsnowly 于 2016-4-10 09:51 编辑

13．患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20／13kPa(150／100mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞满视
野，血浆蛋白15g／L，球蛋白20g/L，胆固醇12．5mmol／L。诊断最可能是
A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．肾炎性肾病
D．慢性肾炎
E．急进性肾炎

rainsnowly 发表于 2016-4-10 09:55

选C：肾炎型肾病

第八版教材中关于肾病综合征分为单纯型肾病型和肾炎型肾病，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）
1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。
2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。
   学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg。
3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。
4、持续性低补体血症。


xiaodh 发表于 2016-4-10 09:58

答案：C．肾炎性肾病
解析：肾病综合征分为肾病型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）
1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。
2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。
   学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg。
3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。
4、持续性低补体血症。
所以本题选择C．肾炎性肾病

张万英8 发表于 2016-4-10 10:27

看是单纯的还是肾性的不先看看是不是肾病吗?诊断肾病的金标准是大量的蛋白尿+++不,可是题中给的是++.能诊断出是肾病吗?求答?

rainsnowly 发表于 2016-4-10 10:53

张万英8 发表于 2016-4-10 10:27
看是单纯的还是肾性的不先看看是不是肾病吗?诊断肾病的金标准是大量的蛋白尿+++不,可是题中给的是++.能诊断 ...

肾病诊断金标准是 24小时尿蛋白>3.5g，，
尿蛋白（+++）代表蛋白2-4g

也就是说 即便尿蛋白（+++），也未必是>3.5g
这题，蛋白给的真不好

dx51renming 发表于 2016-4-10 12:21

学习了
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