【儿科】患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗
患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验（+++).1.该患儿强化阶段治疗选择？
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素
E 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
2.该患儿应用异烟肼疗程是？
A 3-6个月
B 6-9个月
C 9-12个月
D 12-18个月
E 18-24个月
请问解题思路是什么？ 本帖最后由 rainsnowly 于 2016-4-6 07:40 编辑
患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验（+++).
解题思路：
首选诊断为原发性综合征，
然后判断该结核有无活动性
PPD试验：0.1ml5单位的结核菌素、注射在前臂掌侧中下1/3作6-10mm的皮丘、48-72小时观察结果，
若皮丘小于5mm为阴性、
若5-9mm为（+）轻度阳性、
10-19mm为（++）中度阳性、
≥20mm为（+++）强阳性、
出现水肿、破溃、淋巴管炎为（++++）极强阳性
阳性意义：（1）接种卡介苗（2）感染过结核（3）3岁以下幼儿、出现阳性说明体内有活动性结核（4）强阳性说明有活动性结核
题中PPD试验（+++).故该患儿是活动性肺结核
好了，，，这个题分析完了
接下来我们看选择
1.该患儿强化阶段治疗选择？
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素
E 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
结核的治疗，上课苗老师讲过强化期：3-4个药，HR+剩余任选1-2个，因此符合题意的应该是BC,，但本题选B,因为，乙胺丁醇不能用于强化期，对吧！还记得不？
所以第1题选B
2.该患儿应用异烟肼疗程是？
A 3-6个月
B 6-9个月
C 9-12个月
D 12-18个月
E 18-24个月
上面已经分析过了！活动性肺结核，对于活动期要分 两阶段治疗12-18个月。
所以第2题选D
链霉素不是耳毒性最强，而且容易顺伤第8对脑神经，大苗老师上课说一般不选用的吗？
rainsnowly 发表于 2016-4-6 07:26
患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验（+++) ...
第二题，强化期3-4个月，巩固期12-18个月，都要用异烟肼，那加起来应该是18-24个月吧，对吗？ rainsnowly 发表于 2016-4-6 07:26
患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验（+++) ...
第二题，强化期3-4个月，巩固期12-18个月，都要用异烟肼，那加起来应该是18-24个月吧，对吗？ rainsnowly 发表于 2016-4-6 07:26
患儿，3岁，发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检:双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，PPD试验（+++) ...
第二题，强化期3-4个月，巩固期12-18个月，都要用异烟肼，那加起来应该是18-24个月吧，对吗？ 同问啊应该是18-24个月 啊
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