【泌尿系统】晚期肾结核
1.大苗老师上课讲晚期肾结核，由于输尿管堵塞，结核杆菌无法到达膀胱，不引起膀胱刺激征。那既然菌无法到达膀胱，又怎么会反复刺激膀胱产生膀胱挛缩？没懂2.晚期肾结核并发对侧肾积水，没懂
请老师解答一下，谢谢。 晚期肾结核，由于输尿管堵塞，结核杆菌无法到达膀胱，不引起膀胱刺激征。这叫肾自截
膀胱挛缩：结核杆菌刺激膀胱壁、导致膀胱壁增厚出现膀胱挛缩、膀胱容量小于50ml
你所说的考点应该是苗老师上课讲的
关于肾结核的转归
有三个
（1）肾自截：结核杆菌腐蚀输尿管，导致输尿管堵塞、当完全度堵塞时膀胱刺激征消失、尿液无法进入膀胱、导致肾衰、肾水肿
（2）膀胱挛缩：结核杆菌刺激膀胱壁、导致膀胱壁增厚出现膀胱挛缩、膀胱容量小于50ml
（3）肾积水：输尿管发生狭窄导致导致肾积水 rainsnowly 发表于 2016-4-5 22:19
晚期肾结核，由于输尿管堵塞，结核杆菌无法到达膀胱，不引起膀胱刺激征。这叫肾自截
膀胱挛缩：结核杆菌 ...
弟子愚钝，还是不懂。
1.膀胱挛缩和肾自截都是肾结核晚期症状，一个是结核杆菌反复刺激膀胱，一个是结核杆菌不能刺激膀胱。那请问，晚期结核杆菌到底是刺激还是不刺激膀胱。难道是在输尿管堵塞前发生膀胱挛缩，输尿管堵塞后发生肾自截吗？好像也没这么一说。
2.既然是输尿管发生狭窄导致肾积水，应该是患侧肾积水，那对侧肾为何会积水呢？是因为代偿吗？ 又遇到你了，哈哈。其实雪峰老师解释的很明白了，如果你还不懂，那就听我说说看。当一侧肾有结核了，结核杆菌就一点点从上往下欺负这侧的输尿管，一边欺负一边堵，当还没完全堵住的时候，结核杆菌就能下到膀胱里，这时就会刺激膀胱导致它挛缩，膀胱一挛缩了，体积是不是就小了，里边压力就大了，膀胱在高压状态下是不是就会阻碍另一侧的输尿管往下输尿，压力够大甚至还能使膀胱里的尿沿输尿管逆流，你说对侧肾能好了吗，不仅排不下来，甚至还能返上去点，不积水才怪。这时是没完全堵住，结核杆菌能下到膀胱，尿也能下到膀胱。但是结核杆菌还在继续欺负输尿管，终于完全堵了，尿和菌都下不去了，肾自截了，此时的膀胱因为菌下不来了，它的继发结核也许一点点好了，膀胱症状反而减轻了。
这就是为了消除的你疑问硬解释的，其实现实中一个患者得了这种病，并不会像我们想的那样一步步发展，病情的变化是错综复杂的，比如说结核杆菌的活动强弱、堵塞的程度，膀胱刺激征的轻重，肾积水的多少，肯定不会都像我上面说的那样按部就班的发展，还是那句老话，懂得其中的原理就好。最后，再次佩服您老的学习态度。 tbb7958770 发表于 2016-4-6 01:01
又遇到你了，哈哈。其实雪峰老师解释的很明白了，如果你还不懂，那就听我说说看。当一侧肾有结核了，结核杆 ...
貌似懂了，待我再理解一下...十分感谢。
ps：我的问题一般比较刁钻，嘿嘿。再次感谢。 jm331-崔仪 发表于 2016-4-6 08:14
貌似懂了，待我再理解一下...十分感谢。
ps：我的问题一般比较刁钻，嘿嘿。再次感谢。
客气了，现在懂了吗？不是刁钻，是深入学习后才会有的疑问。 jm331-崔仪 发表于 2016-4-6 08:14
貌似懂了，待我再理解一下...十分感谢。
ps：我的问题一般比较刁钻，嘿嘿。再次感谢。
客气了，现在懂了吗？不是刁钻，是深入学习后才会有的疑问。 tbb7958770 发表于 2016-4-7 00:34
客气了，现在懂了吗？不是刁钻，是深入学习后才会有的疑问。
不好意思，今天比较忙。回复晚了些。恩，我想我应该是明白一些了，正如您所说，人体变化万千，不能一概而论，很多东西是解释不清的。十分感谢。
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