李红月happy 发表于 2016-3-27 21:31

【心血管系统】女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年

本帖最后由 东之威 于 2016-3-27 23:05 编辑

女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2∶1房室传导阻滞，应采取的措施是
A增加地高辛剂量
B地高辛改为0.25mg，1日1次
C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E减少地高辛用量，0.125mg／D

458466036ptf 发表于 2016-3-27 21:48

正确答案为D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
题干中：入院心电出现房速伴2∶1房室传导阻滞，提示有地高辛中毒的现象，所以需要停用，并苯妥英钠口服

德芙（Deve） 发表于 2016-3-27 22:53

参考答案：D
参考解析：快速房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。治疗时应该立即停用洋地黄，低钾的患者可以补钾，无低血钾的患者可以应用利多卡因和苯妥英钠，苯妥英钠可以口服，也可以静脉输入，但不宜肌注，所以选D。
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