【循环系统】A.间歇性跛行 B.静息痛
A.间歇性跛行B.静息痛
C.趾端发黑，溃疡形成
D.”5P”征
E.苍白、发绀、潮红
1.血栓闭塞性脉管炎（Buerger）病营养障碍期
2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger）局部缺血期
3.雷诺病发病期
为什么3不选D? 5P征，常见于急性动脉栓塞，临床表现可以概括为5P征，即
疼痛pain，
感觉异常paresthesia，
麻痹paralysis，
无脉pulselessness，
苍白pallor。
雷诺综合症发病时可分为3期
(1)苍白：这是早期表现，发生突然，系肢端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致，当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，就会出现“死指”现象，其特征是常对称地发生在两手指动脉，严重时可累及掌动脉，若手足同时发病，而手部病情总是较足部为重，偶有鼻尖，颊部及耳郭发病者，罕见的是舌动脉也发生痉挛现象，发病一般是自指端开始，而后向指根部或手掌发展，但很少超过腕骨区，皮肤苍白先从一个手指开始，其顺序多是第4，第5，第3，第2手指，因大拇指血液循环较丰富，所以只在病情较重时才能引起皮肤颜色改变，发作时手部有冷感，局部温度降低，或有麻木，针刺，笨重以及僵硬等，若发作持久，感觉功能可能减退;若运动神经功能受到影响，还可引起运动障碍或有多汗现象等。
(2)青紫：几分钟后，细小动脉痉挛即行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时乳头下静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，还原血红蛋白量增加，于是出现皮肤苍白后的青紫现象，此时自觉症状一般较轻。
(3)潮红：当患者处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉，毛细血管和细静脉反应性扩张，大量血液随之流入，于是皮肤变成潮红，此时局部温度增高，或有轻度烧灼样胀痛及搏击性疼痛，当血液灌流正常后，发作即行停止，皮肤颜色恢复正常。
血栓闭塞性脉管炎分3期
1、局部缺血期 患肢麻木，发凉，轻度间歇性跛行短暂休息后可以缓解，检查发现患肢皮肤温度稍低色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性因素大于器质性因素。
2、营养障碍期 上述症状日渐加重，跛行距离日渐缩短．直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度明显降低，皮肤显著苍白，或出现紫斑。皮肤干燥，无汗，指甲增厚变形·肌肉萎缩，动脉搏动消失，本期患者以器质性病变为主．肢体靠侧立循环而存活。腰交感神经阻滞试验，皮肤温度仍可升高，但是不能达到正常水平。
3、坏死期症状继续加重，患肢趾端发黑、干瘪、坏疽和溃疡形成．疼痛呈持续性静息痛。患者因疼痛不能入睡，消瘦，贫血．如继发感染，干性坏疽变成湿性坏疽，可出现高热，烦躁等全身毒血症的表现。本期坏死肢体不能存活。
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