临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总（二）
本帖最后由 末岩 于 2015-11-28 22:26 编辑临床常用抢救药物选择、用法、用量、注意事项汇总（二）
11.去乙酰毛花苷 ( 常用名: 西地兰 规格0.4mg 2ml )
作用机制
正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。
用法用量
静脉注射洋地黄化：首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg，总量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）
注意事项
最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。
12.呋塞米 ( 常用名: 速尿 规格20mg2ml )
作用机制
强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。
用法用量
静脉注射: 水肿剂量20～40mg，高血压危象剂量40～80mg，高钙血症20～80mg
注意事项
可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。
13.异丙嗪 ( 常用名: 非那根 规格50mg 2ml )
作用机制
能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。
用法用量
肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；镇静催眠25～50mg/次。
注意事项
不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。
14. 地塞米松 ( 规格 5mg 1ml )
作用机制
肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。
注意事项
长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状 并发感染 糖皮质激素停药综合征。
15.山莨菪碱 ( 常用名: 654-2 规格10mg 1ml )
作用机制
M胆碱受体阻断药，适用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。
用法用量
静脉注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓闭塞性脉管炎10～15mg。静脉滴注：脑血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。
注意事项
可出现口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
16. 地西泮 ( 常用名: 安定 规格 10mg2ml )
作用机制
长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。
用法用量
肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以40～50mg为限；焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次。
注意事项
下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。
17. 甘露醇 ( 规格 50g 250ml/袋 )
作用机制
组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。
用法用量
20%溶液250～500ml，并于30～60分钟内滴完。
注意事项
水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。
18. 碳酸氢钠 ( 常用名: 小苏打 规格12.5g250ml/袋 )
作用机制
适用于代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，巴比妥类药物中毒等。
用法用量
严重酸中毒：给予本品200～300ml静滴，心肺复苏抢救首剂量1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整剂量。
注意事项
可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。
19. 50%葡萄糖 （ 规格 10g 20ml/支）
注意事项
静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。
20. 胺碘酮 ( 常用名: 可达龙 规格0.15g 3ml )
作用机制
属于III类抗心律失常药，具非竞争的抗交感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用，此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，适用室颤/无脉性室速、室上性及室性心律失常。
用法用量
静脉注射：剂量为5mg/kg任何情况下注射时间不得小于3min，静脉滴注：1.负荷剂量：剂量为5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml 2小时内滴注2.维持剂量： 600-800mg/日，可增至1200mg/日。
注意事项
可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。
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