中医执业医师考试----《中医外科学》笔记（十二）
第十二单元 泌尿男性疾病泌尿、男性生殖系统包括泌尿系统和男性生殖系统。泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺窍；男性生殖系统功能的外在表现，中医学称为精窍。精、溺二窍由肾所主。
【基础解剖知识】
【本章学习方法】
中西医结合记忆和相似病的鉴别记忆
【本章首重点】
慢性前列腺炎、前列腺增生症
第一节 概论
【考试重点】
泌尿男性前阴病常见症状辨别、辨证论治。
1.男性前阴各部与脏腑的关系
前阴各部与脏腑相关，《外科真诠》是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾、睾丸）属肾；子系（精索）属肝。
2.泌尿男性疾病常见证型及治法
（1）湿热下注证：表现为尿频、尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白浊，阴囊红肿热痛，附睾、睾丸肿痛，囊内积液，外阴多汗味臊等。治疗法则为清利湿热。溺窍异常多为膀胱漫热，用八正散、导赤散等加减；精窍异常多为脾肾湿热，用程氏萆薢分清饮加减；肝经湿热用龙胆泻肝汤加减。
（2）气血瘀滞证：表现为睾丸硬结，少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛，排尿困难或闭塞不通，或尿有血块等。治疗大法为行气活血。气滞为主者，用橘核丸、枸橘汤加减；血瘀为主者，用代抵挡丸、活血散瘀汤加减。
（3）浊痰凝结证：表现为附睾慢性肿块或阴茎结节，皮色不变，不痛或微痛；若浊痰化热，局部可发红发热，伴有疼痛，或化脓破溃；浊痰滞于溺窍，可出现排尿淋沥不畅，尿线变细；浊痰阻于精窍，可致不射精。治疗法则为化痰散结。寒痰凝结者，当温阳化痰散结，用阳和汤、橘核丸、化坚二陈汤加减；浊痰化热者，当清热化痰散结，用消核丸加减；精窍痰凝者，当通窍化痰散结，甩苍附导痰汤加减。
（4）肾阴不足证：表现为腰膝酸痛、头目眩晕、盗汗失眠、五心烦热、血精、精浊等。治疗法则为滋补肾阴，常用方剂为六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。
（5）肾阳虚衰证：表现为形寒肢冷，腰膝酸痛，小便清长，夜尿频多，阳痿不举，精冷不育等。治疗法则为温补肾阳，常用方剂为金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸等。
【复习自测】
“玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子属肾，子系属肝”这段记载见于
A.《刘涓子鬼遗方》
B.《外科全生集》
C.《外科真诠》
D.《疮疡经验全书》
E.《外科正宗》
[答疑编号111120101]
『正确答案』C
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