中医执业医师考试----《中医外科学》笔记（七）
第七单元 乳房疾病发生在乳房部位的多种疾病，统称为乳房疾病。男女均可发病，女性发病率明显高于男性。本章讨论的主要内容包括乳痈、乳痨、乳核、乳癖、乳疬、乳漏、乳衄、乳岩等乳房疾病
第一节 概述
【考试重点】
乳房与脏腑经络的关系、乳房疾病的肿块检查法
1.乳房与脏腑经络的关系
乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。
2.乳房肿块检查法
乳房检查的体位可采用坐位或仰卧位。
望诊：
①乳房的形状、大小是否对称；
②乳房表面有无块状突起或凹陷；
③乳头的位置有无内缩或抬高；
④乳房皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样改变等；
⑤乳房浅表静脉是否扩张。
触诊：
①检查顺序：应先检查健侧乳房，再检查患侧。
②检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。
③触摸顺序：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
④注意的问题：
Ⅰ.发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛；
Ⅱ.肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有元粘连；
Ⅲ.检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现；
【复习自测】
1.乳房与哪些经脉相关：
A.肝经、胆经
B.脾经、肾经、督带脉
C.肝经、肾经、带脉、督脉
D.肝经、肾经、脾经、冲任脉
E.脾经、胃经、带脉、督脉
[答疑编号111070101]
『正确答案』D
2.乳房检查的体位是：
A.左或右侧卧位
B.俯卧位
C.坐位或仰卧位
D.截石位
E.膝胸位
[答疑编号111070102]
『正确答案』C
3.检查乳房的方法以下哪项是错误的：
A.以四指平按轻柔触摸有无肿块
B.端坐、暴露乳房，观察形态
C.捏住乳房肿块，确定其性质
D.触摸腋窝、锁骨上、下有无淋巴结肿大
E.按摸乳晕，观察有无乳头溢液
[答疑编号111070103]
『正确答案』C
4.乳房检查的最佳时间是
A.经前1周
B.经后1周
C.经后1－2天
D.经前1－2天
E.月经期
[答疑编号111070104]
『正确答案』B
5.触诊乳房肿块时应注意肿块下列情况，除了：
A.有无破溃
B.肿块大小、形状、数目
C.肿块质地、边界
D.肿块光滑与否
E.肿块活动度等
[答疑编号111070105]
『正确答案』A
A.肝
B.心
C.肾
D.脾
E.胃
6.女子乳头属：
[答疑编号111070106]
『正确答案』A
7.男子乳头属：
[答疑编号111070107]
『正确答案』A
8.女子乳房属：
[答疑编号111070108]
『正确答案』E
9.男子乳房属：
[答疑编号111070109]
『正确答案』C
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