中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（四十二）
第四十二单元 痹证细目一：概述
一、痹证的概念及源流
1.痹证的概念
痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
2.痹证的源流
《内经》提出了痹之病名，对其病因病机、证候分类以及转归、预后作了详细论述。《素问•痹论》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《内经》又有五痹之分，即骨、筋、脉、肌、皮痹。宋《圣济总录》补充了热痹的病因病机内容，认为脏腑内热，复感外邪可致热痹。历代医家还根据其不同症状特点，赋予不同的病名。张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。《诸病源候论》又称为“历节风”；王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻夜重而称“白虎病”；严用和《严氏济生方》则称“白虎历节”；朱丹溪《格致余论》又称“痛风”；王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，手指关节肿大者称为“鼓槌风”。
二、痹证与西医病名的关系
本病的临床表现与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肌纤维炎、增生性骨关节炎等。
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