中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（四十）
第四十单元 内伤发热细目一：概述
一、内伤发热的概念及源流
1.内伤发热的概念
内伤发热是指以内伤为病因，以脏腑功能失调，气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是高热。
2.内伤发热的源流
《内经》有关于内伤发热的记载，其中对阴虚发热的论述较详。
《金匮要略》以小建中汤治疗手足烦热，可谓是后世甘温除热治法的先声。
《小儿药证直诀》提出了五脏热证的用方，并将肾气丸化裁为六味地黄丸。
李东垣提出气虚发热的辨证及治疗，以补中益气汤作为主要方剂，使甘温除热的治法具体化。
朱丹溪对阴虚发热有较多的论述，强调保养阴精的重要性。《景岳全书》对内伤发热的病因作了比较详细的论述，以右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂。
《症因脉治》最先提出“内伤发热”这一病名。
《证治汇补》将外感发热以外的发热分为郁火发热、阳郁发热、骨蒸发热、内伤发热、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、痰证发热、伤食发热、瘀血发热、疮毒发热等。《医林改锗》及《血证论》二书对瘀血发热的辨证及治疗作出了重要贡献。
二、内伤发热与西医病名的关系
西医学所称的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病、以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，在有内伤发热的临床表现时；均可参照本节辨证论治。
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