中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十三）
第十三单元 痴呆细目一：概述
一、痴呆的概念及源流
1.痴呆的概念
痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。
2.痴呆的源流
中医古籍中有关痴呆的专论较少。《景岳全书•杂证谟》有“癫狂痴呆”专篇，认为本病由“郁结、不遂、思虑、惊恐”等多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气、元气之强弱”。陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，不仅对呆病症状描述甚详，且分析其主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明受累，髓减脑消而病。陈氏还提出本病治疗以开郁逐痰、健胃通气为主要方法，立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。
二、痴呆与西医病名的关系
本病主要指西医学的老年性痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等。
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