中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十一）
第十一单元 癫狂细目一：概述
一、癫狂的概念及源流
1.癫狂的概念
癫狂为精神失常疾病，癫病以精神抑部，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。
2.癫狂的源流
癫狂病名出自《内经》，《素问•至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”。
《素问•脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。在治疗方面，《素问•病能论》云：“……治之奈何？岐伯曰：夺其食即已……使之服以生铁落为饮”。
《难经•二十难》提出了“重阴者癫”，“重阳者狂”。【 寸部属阳，尺部属阴，寸尺俱现沉涩而短之脉为重阴。寸部属阳，尺部属阴，寸尺俱浮滑而长之脉为重阳。】
金元时期《河间六书•狂越》认为：“心火旺，肾阳衰，乃失志而狂越”。
《丹溪心法•癫狂》篇说：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂与“痰”的密切关系，为后世用吐法治疗本病建立了理论基础。
明代王肯堂提出癫与狂之不同。
清•王清任《医林改错•癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”，从而开创瘀血学说之先河。
二、癫狂与西医病名的关系
西医学精神分裂症、躁狂抑郁症，其临床表现、特征、舌脉等与本病证类似者，可参考本节辨证论治。
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