中医执业医师考试----《中医内科学》笔记(八)
第八单元 心悸细目一:概述
一、心悸的概念及源流
1.心悸的概念
心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。
2.心悸的源流
《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。
心悸的病名,首见于《金匮要略》和《伤寒论》,称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等,并认为其主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等,并提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。
《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。
明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。
《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。
清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤每多获效。
二、心悸与西医病名的关系
根据本病的临床表现,各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全,一部分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。
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