中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（十九）
第十九单元 疳 证细目一：概述
一、概念
疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。
临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。
二、疳的含义
“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机及主证。
细目二：病因病机
一、疳证的病因
引起疳证的病因较多，临床以饮食不节，喂养不当，营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。
二、疳证的常证、兼证病机
疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。
初起仅表现脾胃失和，运化不健，或胃气未损，脾气已伤，胃强脾弱，正虚不著的疳气阶段；
继之脾胃虚损，运化不及，积滞内停，壅塞气机，阻滞络脉，则呈现虚中夹实的疳积证候；
若病情进一步发展或失于调治，脾胃日渐衰败，津液消亡，气血耗伤，元气衰惫者，则导致干疳。
若脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上承于目，而见视物不清，夜盲目翳者，则谓之“眼疳”；
脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮者，称为“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见咳喘、潮热者，称为“肺疳”；
脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，称为“骨疳”；脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则出现“疳肿胀”。
若脾虚失摄，血不归经，溢出脉外者，则可见皮肤紫斑瘀点及各种出血证候。重者脾气衰败，元气耗竭，直至阴阳离决而卒然死亡。
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