中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（十一）
第十一单元 咳 嗽细目一：病因病机
一、咳嗽的病因
小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。此外，肺脾虚弱则是本病的主要内因。
二、咳嗽的主要病机
咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。
细目二：辨证论治
一、风寒咳嗽证、风热咳嗽证的证候、治法、主方
（一）风寒咳嗽
证候 咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
治法 疏风散寒，宣肺止咳。
主方 金沸草散加减。
（二）风热咳嗽
证候 咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
治法 疏风解热，宣肺止咳。
主方 桑菊饮加减。
二、痰热咳嗽证、痰湿咳嗽证、气虚咳嗽证、阴虚咳嗽证的证候、治法、方药、加减
（一）痰热咳嗽
证候 咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
治法 清肺化痰止咳。
方药 清金化痰汤加减。
（二）痰湿咳嗽
证候 咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。
治法 燥湿化痰止咳。
方药 三拗汤合二陈汤加减。
（三）气虚咳嗽
证候 咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。
治法 健脾补肺，益气化痰。
方药 六君子汤加味。
（四）阴虚咳嗽
证候 干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。
治法 养阴润肺，兼清余热。
方药 沙参麦冬汤加减。
1.小儿痰热咳嗽的主要特点是（ ）
A.咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀
B.咳嗽不爽，痰黄黏稠
C.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀
D.干咳无痰，喉痒声嘶
E.咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易
[答疑编号111110101]
『正确答案』E
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