中医执业医师考试----《中医儿科学》笔记（九）
第九单元 胎 黄细目一：概述
一、胎黄的概念
胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。
二、生理性胎黄与病理性胎黄的区别
生理性胎黄与病理性胎黄可从黄疸出现与消退时间、黄疸轻重、是否伴有临床症状三方面加以区别。
生理性胎黄大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～l0天消退，早产儿持续时间较长。黄疸较轻。除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。
病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退。
细目二：病因病机
一、胎黄的病因
形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。
二、胎黄的主要病机
胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。
（一）湿热郁蒸
由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。
（二）寒湿阻滞
若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生；或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。
（三）气滞血瘀
部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。此因气机不畅，肝胆失常，络脉瘀积而致。
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