中医执业医师考试----《针灸学》笔记（三十三）
第三十三单元 五官科病证一、目赤肿痛
【辨证】
多因外感风热时邪，侵袭目窍，郁而不宣；或因肝胆火盛，循经上扰，以致经脉闭阻，血壅气滞，骤然发生目赤肿痛。
【辨证】
主症 目赤肿痛，羞明，流泪，眵多。
兼见头痛，发热，脉浮数者，为风热证；兼口苦，烦热，便秘，脉弦滑者，为肝胆火盛。
【治疗】
1.基本治疗
治法 清泻风热，消肿定痛。取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
主穴 合谷 太冲 风池 睛明 太阳
配穴 风热者，加少商、上星；肝胆火盛者，加行间、侠溪。
操作 毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。
方义 目为肝之窍，阳明、太阳、少阳、足厥阴经脉均循行目系。合谷调阳明经气以疏泄风热。太冲、风池分属肝胆两经，上下相应，导肝胆之火下行。睛明为足太阳、阳明之交会穴，可宣泄患部之郁热，通络明目。太阳点刺放血以泄热消肿。
【习题】
有关针灸治疗目赤肿痛，叙述不正确的是
A.以清泻风热，消肿定痛为法
B.取手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主
C.风热者，加行间、侠溪以疏散风热
D.可取睛明穴以宣散郁热
E.毫针用泻法
[答疑编号111330101]
『正确答案』C
2.其他治疗
（1）挑刺法 可在肩胛间按压过敏点，或大椎两旁0.5寸处选点挑治。本法适用于急性结膜炎。
（2）耳针法 选眼、目1、目2、肝。毫针刺，留针20分钟，间歇运针；亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血。
二、耳聋、耳鸣
【病因病机】
内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻；或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍所致；亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。
【辨证】
1.实证
主症 暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。
兼见头胀，面赤，咽干，烦躁善怒，脉弦者，为肝胆火旺；畏寒，发热，脉浮者，为外感风邪。
2.虚证
主症 久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。
兼见头晕，腰膝酸软，乏力，遗精，带下，脉虚细者，为肾气不足；五心烦热，遗精盗汗，舌红少津，脉细数者，为肝肾亏虚。
【治疗】
1.基本治疗
（1）实证
治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。
主穴 翳风 听会 侠溪 中渚
配穴 肝胆风火者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷。
操作 毫针泻法。
方义 手、足少阳两经经脉均入耳中，因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪。疏通少阳经络，清肝泻火。
（2）虚证
治法 益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。
主穴 太溪照海听官
配穴 肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。
操作 毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。
方义 太溪、照海补益肾精、肾气。听宫为局部取穴，可疏通耳部经络之气。
某男，65岁，耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，听力亦下降，同时伴腰膝酸软，乏力，脉虚细。治疗宜选取
A.翳风、侠溪、中渚、太冲、丘墟
B.翳风、侠溪、中渚、外关、合谷
C.太溪、照海、听宫、脾俞、足三里
D.太溪、照海、听宫、肾俞、气海
E.太溪、照海、听宫、肾俞、肝俞
[答疑编号111330102]
『正确答案』D
2.其他治疗
（1）耳针法 选心、肝、肾、内耳、皮质下。暴聋者，毫针强刺激；一般耳鸣、耳聋中等刺激量，亦可埋针。
（2）穴位注射法 选听宫、翳风、完骨、瘈脉。用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5mg；或用维生素B12100μg注射液，每穴0.2～0.5ml。
（3）头针法 选取两侧晕听区，毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日或隔日1次。
**** Hidden Message ***** 谢谢分享！赞一个！你辛苦啦！{:8_271:}{:8_279:} 欢迎加入苗圃大家庭，加油。 谢谢，辛苦
页:
[1]