中医执业医师考试----《针灸学》笔记（三十二）
第三十二单元 皮外骨伤科病证一、瘾疹
【病因病机】
本病之病位在肌肤腠理。多与风邪侵袭、胃肠积热有关。腠理不固，风邪乘虚侵袭，遏于肌肤而成；或体质索虚；或食用鱼虾荤腥食物，以及肠道寄生虫等，导致胃肠积热，复感风邪，使内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发。
【辨证】
主症 皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退也快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。
若发作与气候变化有明显关系，或疹块以露出部位为重，或兼有外感表证者，为风邪袭表；发作与饮食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛、大便秘结，小便黄赤，或伴有恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数者，为胃肠积热；久病不愈，热伤阴血，可致血虚风燥之证。
【治疗】
1.基本治疗
治法 疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。
主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 委中
配穴 风邪侵袭者，加外关、风池；胃肠积热者，加足三里、天枢；湿邪较重者，加阴陵泉、三阴交；血虚风燥者，加足三里、三阴交；呼吸困难者，加天突；恶心呕吐者，加内关。
操作 主穴用毫针泻法。
方义 曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。本病邪在营血，膈俞为血之会穴，委中又名“血郄”，与血海同用，可调理营血，而收“治风先治血，血行风自灭”之效。
【习题】
某女，20岁，食海鲜后皮肤出现大小不等，形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取
A.外关、风池
B.足三里、天枢
C.三阴交、天枢
D.足三里、大横
E.三阴交、风池
[答疑编号111320101]
『正确答案』B
2.其他治疗
耳针法 选神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺，中强刺激，耳尖、耳背静脉可点刺出血。
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