执考--妇产科A1型题
235、为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异方法A、分泌物涂片找包涵体
B、分离培养法
C、核酸检测（PCR）
D、血清抗体检测法
E、免疫学诊断，检测局部衣原体抗体
236、关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的
A、尖锐湿疣在性传播疾病中（STD）中仅次于淋病
B、尖锐湿疣的病原体为HPV
C、HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关
D、尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒，烧灼感
E、免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展
237、下列何组为我国法定报告性病
A、淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体
B、淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿
C、淋病、梅毒、软下疳
D、淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿
E、淋病、梅毒、艾滋病
238、关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的
A、是由人免疫缺陷病毒感染引起
B、HIV感染主要通过性行为直接传播
C、HIV可通过胎盘传给胎儿
D、HIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡
E、输入有HIV感染的供血者的血制品，同样可致病
239、关于淋病，下列何项是正确的
A、淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病
B、淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜为主
C、淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体
D、孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形
E、性接触系淋病传染方式，但不是主要方式
240、对梅毒的治疗．下列哪项是错误的
A、青霉素是首选药物
B、对青霉素过敏者可用多西环素、红霉素
C、母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗
D、因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性
E、孕妇对青霉素过敏可选用红霉素
241、尖锐湿疣的治疗，下列哪项是错误的
A、局部药物治疗应用于小的病灶
B、常用药物为50％的三氯醋酸
C、5-FU适用于外阴、肛周疾病
D、免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能
E、激光、冷冻等物理疗法疗效不佳
242、盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是
A、输卵管卵巢囊肿
B、输卵管积水
C、弥漫性腹膜炎
D、输卵管妊娠
E、粘连性子宫后屈
243、女性生殖器结核的临床特点不包括
A、月经失调
B、下腹坠痛
C、低热
D、不孕
E、腹泻、便秘交替
244、滴虫阴道炎的传播方式不包括
A、衣物传播
B、性交传播
C、公共浴池传播
D、母婴垂直传播
E、不洁器械和敷料传播
245、治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是
A、高锰酸钾坐浴
B、局部热敷
C、针刺吸囊内容
D、造口术
E、囊肿剥出术
246、慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明
A、乳突状糜烂
B、重度糜烂
C、炎症扩散至盆腔
D、宫颈息肉
E、宫颈腺体囊肿形成
247、下列哪项属于子宫颈炎愈合过程
A、非典型增生轻度
B、非典型增生中度
C、非典型增生重度
D、非典型鳞状上皮化生
E、鳞状上皮化
248、下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变
A、输卵管积水
B、输卵管卵巢囊肿
C、卵巢巧克力囊肿
D、慢性盆结缔组织炎
E、慢性输卵管卵巢炎
249、对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的
A、滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次阴性为治愈
B、念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病
C、老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长
D、阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染
E、阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗
250、生殖道结核的病理，下列哪项是正确的
A、女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性
B、输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
C、卵巢结核表现为卵巢深部干酪样坏死
D、宫颈结核占生殖器结核第二位，与宫颈癌难鉴别
E、盆腔腹膜结核分粘连型与渗出型，以粘连型为主要形式
251、关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的
A、产褥及流产后感染主要是血行性播散
B、结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染
C、沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延
D、阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器
E、淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
252、慢性宫颈炎不包括
A、宫颈糜烂
B、宫颈下皮内瘤变
C、宫颈肥大
D、宫颈囊肿
E、宫颈息肉
253、关于急性宫颈炎，下列何项是正确的
A、急性宫颈炎常见病冈是淋球菌感染
B、淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎
C、链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D、急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术
E、急性宫颈炎不伴全身症状
254、下列何项不是急性盆腔炎的手术指征
A、药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者
B、脓肿破裂引起全身中毒症状
C、脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失
D、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛
E、病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出
255、关于生殖道结核，下列何项是正确的
A、常继发于身体其他部位的结核
B、宫颈结核为最常见
C、是继发不孕的主要原因
D、好发于更年期妇女
E、子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来
256、关于淋病的治疗，下列哪项是错误的
A、淋病的首选药物以第三代头孢菌素为主
B、对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等
C、淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗
D、孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠
E、重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑
257、关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的
A、生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见
B、生殖道病毒感染可致流产、死胎、胎儿致畸并使新生儿感染
C、下生殖道感染途径往往是直接接触
D、尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位
E、妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠
258、关于外阴白色病变，下列何项是正确的
A、外阴白色病变的病因是念珠菌感染
B、硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传、自身免疫、男性素不足可能有关
C、增生型和混合型营养不良常继发癌变
D、外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断
E、治疗原则以手术切除为宜
259、卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是
A、急性腹痛
B、发热
C、恶性呕吐
D、白细胞升高
E、休克
260、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是
A、粘液性囊腺瘤
B、浆液性囊腺瘤
C、子宫内膜样瘤
D、纤维上皮瘤
E、透明细胞瘤
261、卵巢恶性肿瘤的特点是
A、肿瘤生长迅速
B、常为单侧性
C、血沉一般正常
D、病程较长
E、肿瘤表面光滑
262、关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的
A、实质性肿瘤多为恶性
B、卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定
C、伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术
D、无性细胞瘤多发生于更年期
E、粘液性囊腺癌对放疗敏感性高
263、Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选是
A、手术治疗
B、化学治疗
C、放射治疗
D、内分泌治疗
E、免疫治疗
264、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用
A、放疗
B、化疗
C、放疗+手术治疗
D、孕酮类药物治疗
E、睾丸酮治疗
265、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是
A、诊断性刮宫
B、分段诊断性刮宫
C、阴道脱落细胞检查
D、宫腔冲洗液细胞检查
E、宫腔镜
266、子宫内膜癌镜检分型为
A、腺癌
B、腺棘皮癌
C、鳞腺癌
D、透明细胞癌
E、以上都是
267、内膜癌的癌前病变是
A、萎缩型子宫内膜
B、增生期子宫内膜过长
C、子宫内膜不典型增生
D、子宫内膜腺囊型增生
E、子宫内膜分泌反应不良
268、子宫内膜癌与哪个因素无关
A、与雌激素的长期刺激有关
B、单纯型增生
C、不典型增生
D、复杂型增生
E、多产
269、关于子宫内膜癌下列哪项是错误的
A、子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌
B、为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一
C、多见于老年妇女
D、占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％
E、在我国其发生率明显下降
270、子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑
A、感染
B、囊性变
C、红色变性
D、脂肪样变
E、肉瘤变
271、子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性
A、玻璃样变性
B、囊性变
C、坏死感染
D、红色变性
E、肉瘤变
272、子宫肌瘤最常见的并发症是
A、红色变性
B、继发性贫血
C、浆膜下肌瘤蒂扭转
D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水
E、肌瘤恶变
273、关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的
A、不规则阴道出血
B、发生症状较早较重
C、易发生蒂扭转
D、白带增多
E、子宫呈均匀增大
274、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状体征是
A、月经量过多
B、血性白带
C、痛经
D、继发性贫血
E、下腹部包块
275、子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切
A、肌瘤的大小
B、肌瘤生长的部位（宫体、宫颈）
C、发生年龄
D、肌瘤与肌层的关系（粘膜下、浆膜下、壁间）
E、肌瘤数目
276、38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗
A、足月时行剖宫产术时同时
B、人流后立即手术
C、立即手术同时作保胎治疗
D、1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗
E、产后再考虑手术
277、22岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的
A、包块可能为恶性
B、包块通常由单胚层细胞构成
C、常为双侧
D、发病高峰年龄是40岁
E、最易发生扭转
278、60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片（-），心电图正常，其最佳手术方式是
A、子宫全切术
B、子宫全切术+双附件切除术
C、子宫根治术
D、子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清扫术
E、子宫次全切除术
279、48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血，妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查
A、宫腔镜检查
B、染色体检查
C、宫腔冲洗液细胞学检查
D、分段诊刮
E、随访
280、50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8㎝，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用
A、单纯手术
B、放疗
C、化疗
D、孕激素治疗
E、放疗+手术
281、48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是
A、宫颈锥切术
B、宫颈和宫颈管活检
C、宫颈涂片检查
D、阴道镜检
E、宫颈荧光检查
282、某妇女，30岁，孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血，WBC： 9×109／L，最可能的诊断是
A、子宫肌瘤合并感染
B、子宫肌瘤红色变性
C、子宫肌瘤囊性变
D、子宫肌瘤蒂扭转
E、妊娠合并阑尾炎
283、32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9㎝×2㎝×10㎝大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法
A、药物保守治疗
B、肌瘤核除术
C、子宫全切术
D、子宫次全切除术
E、诊断性刮宫
284、32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及白宫颈口脱出的4㎝×5㎝肿物，最适宜的处理
A、推至宫腔内后，立即开腹切除子宫
B、经阴道摘除送病理检查
C、抗感染，待其自然还纳
D、行开腹探查术
E、行分段诊刮送病理检查
285、宫颈癌初程淋巴转移不包括
A、宫颈旁淋巴
B、骶前淋巴
C、闭孔淋巴
D、髂内淋巴
E、骼外淋巴
286、丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过
A、50mg
B、200mg
C、250mg
D、300mg
E、350mg
287、确诊宫颈癌最可靠的方法是
A、宫颈刮片细胞学检查
B、阴道镜检查
C、碘试验
D、宫颈及颈管活体组织检查
E、分段诊刮
288、宫颈癌直接蔓延最常见的方式有
A、向下至阴道粘膜
B、向上至子宫内膜
C、向前侵犯膀胱
D、向后侵犯直肠
E、向左右至主韧带
289、下述哪项是早期宫颈癌的症状
A、阴道大量排液
B、反复阴道出血
C、接触性阴道出血
D、大腿及腰骶部疼痛
E、恶病质
290、早期发现宫颈癌的最佳方法是
A、阴道镜检查
B、碘试验
C、宫颈刮片细胞学检查
D、宫颈活体组织检查
E、宫颈锥形切除
291、子宫颈癌的临床分期是根据
A、有无淋巴结转移
B、手术后所见修订分期
C、病理分级
D、病灶侵犯范围
E、临床症状的严重程度
292、宫颈癌晚期死亡的原因是
A、出血
B、感染
C、尿毒症
D、恶病质
E、以上都是
293、关于宫颈原位癌，下列哪项是错误的
A、好发部位为子宫颈鳞-柱上皮的交界区
B、异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润
C、不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌
D、与重度不典型增生较难区分
E、有淋巴结转移
294、子宫颈癌的好发部位是
A、子宫颈管内
B、宫颈阴道部
C、子宫颈阴道上部
D、鳞-柱上皮交界区
E、柱状上皮处
295、宫颈癌的病因主要为
A、早婚、早育、多产
B、包皮垢的影响
C、单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染
D、慢性宫颈炎及宫颈裂伤
E、以上多种因素的协同作用
296、下列哪项不是卵巢瘤的并发症
A、蒂扭转
B、囊肿破裂
C、红色变性
D、感染
E、恶性变
297、下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断
A、卵巢瘤样病变
B、子宫肌瘤
C、子宫内膜异位症
D、妊娠子宫
E、输卵管卵巢囊肿
298、成年人最常见的卵巢癌为
A、浆液性囊腺癌
B、粘液性囊腺癌
C、子宫内膜样癌
D、透明细胞癌
E、转移性癌
299、卵巢的良性肿瘤是
A、无性细胞瘤
B、卵泡膜细胞瘤
C、颗粒细胞瘤
D、库肯勃瘤
E、内胚窦瘤
300、下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血
A、颗粒细胞瘤
B、黄体萎缩不全
C、老年性阴道炎
D、卵巢纤维瘤
E、子宫内膜异位症
301、良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于
A、浆液性囊腺瘤
B、粘液性囊腺瘤
C、卵泡膜细胞瘤
D、纤维瘤
E、皮样囊肿
302、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为
A、手术治疗
B、手术加化疗
C、手术加放疗
D、化疗
E、手术加免疫治疗
303、最常见的卵巢肿瘤是
A、浆液性囊腺瘤
B、粘液性囊腺瘤
C、畸胎瘤
D、库肯勃瘤
E、颗粒细胞瘤
304、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项
A、CT检查
B、B型超声
C、腹部平片
D、腹腔镜检
E、细胞学检查
305、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的
A、侵葡发生于流产、足月产后
B、绒癌可发生于流产、足月产后
C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E、绒癌尿妊娠试验均（+）
306、关于葡萄胎下述哪项是错误的
A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D、子宫体积异常增大与妊月不符
E、阴道出血多发生在停经2～4月
307、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的
A、葡萄胎有50％的恶变率
B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大
C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大
D、葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小
E、葡萄胎排出后，应随访2年
308、葡萄胎处理，下述哪项是错误的
A、一经确诊，应尽快清宫
B、必要时第2次刮宫
C、宫腔内刮出物病理检查
D、术后严密随访至妊娠试验（-）为止
E、嘱患者术后避孕1年
309、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要
A、定期做阴道细胞学涂片检查
B、避孕措施不可采取上环
C、相当时期内指导避孕
D、定期作hCG定量检查
E、必要时作胸部X线检查
310、下列各项哪项是错误的
A、侵葡病理检查无绒毛结构
B、子宫颈息肉极少恶变
C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出
D、卵巢实质性肿瘤多是恶性
E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎
311、侵葡的特点是
A、水泡样组织局限宫腔
B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
C、可无葡萄胎史
D、不发生宫旁、肺及阴道转移
E、葡萄胎组织侵入子宫肌层
312、处理葡萄胎时．最常用的方法是
A、刮宫术清除内容物
B、吸宫术清除内容物
C、全子宫切除术
D、催产素引产
E、预防性化疗
313、确诊侵葡和绒癌主要取决于
A、距良性葡萄胎后发生时间的长短
B、hCG水平的高低
C、子宫大小程度不同
D、有无黄素囊肿
E、有无绒毛结构
314、对于葡萄胎的诊断价值最大的是
A、子宫大于妊月
B、停经后阴道流血
C、B型超声
D、妊娠试验
E、出现妊高征征象
315、葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是
A、子宫增大的速度
B、有无黄素囊肿
C、尿妊娠试验稀释倍数
D、阴道有无转移病灶
E、阴道流血的多少
316、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好
A、卵巢上皮性癌
B、子宫内膜癌
C、绒癌
D、子宫颈癌
E、内胚窦瘤
317、下列哪项组合是错误的
A、子宫内膜异位症——假孕疗法
B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗
C、卵巢黄素囊肿——手术切除
D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗
E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法
318、无排卵月经的临床诊断及病理特征是
A、多见于生育年龄妇女
B、月经量少而持续点滴状出血
C、基础体温呈单相
D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡
E、间质细胞肥大，呈多边形
319、无排卵型功血最常见的症状是
A、出血时伴有下腹痛
B、不规则子宫出血
C、月经周期缩短
D、经期延长
E、贫血及全身不适
320、功能失调性子宫出血是指
A、生育年龄的子宫异常出血
B、青春期子宫异常出血
C、更年期子宫异常出血
D、生殖器无器质性病变的出血
E、伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血
321、更年期内分泌最早变化的是
A、卵巢功能衰退
B、下丘脑功能退化
C、垂体功能退化
D、雌激素分泌增多
E、促性腺激素分泌下降
322、关于闭经的诊断，下列哪项是错误的
A、孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素
B、雌激素试验（-）——原因在子宫
C、刮取内膜检查可确定闭经类型
D、女性第二性征发育良好——原因在子宫
E、基础体温双相——原因在子宫
323、闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示
A、雌激素水平不足
B、有排卵
C、Truner综合征
D、垂体性闭经
E、下丘脑性闭经
324、闭经时孕激素试验（+）表示
A、用孕激素后无撤药性出血
B、子宫内膜有雌激素影响
C、病变在子宫内膜
D、卵巢无性激素分泌
E、下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能
325、未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是
A、阴道脱落细胞检查
B、基础体温测定
C、子宫颈粘液检查
D、子宫内活体组织检查
E、尿中雌孕激素测定
326、最为常见的闭经是
A、下丘脑性闭经
B、垂体性闭经
C、卵巢性闭经
D、子宫性闭经
E、以上都不是
327、Asherman综合征是指
A、先天性染色体异常闭经
B、闭经溢乳综合征
C、垂体功能损害所致的闭经
D、先天性无子宫
E、子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经
328、下列各项中，哪项为子宫性闭经
A、给予孕酮——有子宫出血
B、给予孕酮——无子宫出血
C、雌孕激素序贯用药——有子宫出血
D、雌孕激素序贯用药——无子宫出血
E、给予促性腺激素——有子宫出血
329、Sheehan综合征最常见的原因是
A、胎盘早期剥离
B、输卵管妊娠
C、前置胎盘
D、产后失血性休克
E、不全流产大出血
330、下列哪一项属于卵巢性闭经
A、Asherman综合征
B、Sheehan综合征
C、Turner综合征
D、空蝶鞍综合征
E、霍纳综合征
235、
【正确答案】 B
【答案解析】 B是最敏感和特异的，E是最常用的，题干问最敏感和特异的方法，选B
236、
【正确答案】 D
【答案解析】 尖锐湿疣有一段潜伏期，一般为3个月，但也有时间更长者，从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。临床症状是不明显的。故D答案错误。
237、
【正确答案】 B
【答案解析】 我国卫生部根据我国国情，于1991年颁发了《性病防治管理办法》，规定了必须报告的8种性病，即：淋病、非淋病性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱诊、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。这8种性病，习惯上称为“中国法定性病”，其中前五种为临床常见性病。
238、
【正确答案】 D
【答案解析】 HIV的潜伏期很长，可达2~10年。
239、
【正确答案】 B
【答案解析】 A错：淋病发病率居我国性传播疾病的首位。
C错：淋球菌可长期潜伏在生殖道粘膜腺体。
D错：妊娠期淋病严重影响母儿健康，应及时治疗，但不必终止妊娠。
E错：淋病绝大多数是通过性交传播。
240、
【正确答案】 D
【答案解析】 潜伏梅毒也具有传染性，早期潜伏梅毒80%传染给胎儿，晚期潜伏梅毒10%传染给胎儿。
241、
【正确答案】 E
【答案解析】 尖锐湿疣以局部治疗为主，采用激光、冷冻、微波等物理疗法效果不错。
242、
【正确答案】 C
【答案解析】 盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞
243、
【正确答案】 E
【答案解析】 腹泻、便秘交替常见于肠结核，而非生殖器结核。
244、
【正确答案】 D
【答案解析】 传播方式有两种：
直接传播，即通过性交传播；
间接传播，即公共用具受滴虫污染，如公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等。
不包括母婴垂直传播。故选D。
245、
【正确答案】 D
【答案解析】 造口术方法简单、损伤小、术后还能保留腺体功能，故是最佳选择。
246、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
247、
【正确答案】 E
【答案解析】 鳞状上皮化生 正常女性从外阴至子宫颈外口的黏膜均被鳞状上皮细胞覆盖，从子宫颈望内覆盖柱状上皮细胞。化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变，注意随访，防止恶性病变的发生。
248、
【正确答案】 C
【答案解析】 卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。
249、
【正确答案】 E
【答案解析】 阴道炎的治疗在局部用药外加全身抗炎治疗并不一定是必须的，有些仅用局部用药可以治疗。
250、
【正确答案】 A
【答案解析】 A.女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性，正确。
B.子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，故B错。
C.卵巢结核通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少，故C错。
D.宫颈结核少见，故D错。
E.盆腔腹膜结核分粘连型与渗出型，教材中并未指出哪个类型常见，故E的说法不严谨。
251、
【正确答案】 C
【答案解析】 其它答案错在：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延
252、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫颈上皮内瘤变不属慢性宫颈炎。
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。CIN已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
253、
【正确答案】 A
【答案解析】 淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。故B答案说“侵入较深”是错误的。
254、
【正确答案】 D
【答案解析】 下列情况为手术指征：① 药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。② 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。③ 脓肿破裂:突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
D此时说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。
255、
【正确答案】 A
【答案解析】 女性生殖道结核通常继发于肺结核,由血运播散,也可继发于骨结核、肠结核、腹膜结核、淋巴结核等。结核先侵犯双侧输卵管,约半数累及子宫内膜,较晚可累及卵巢。宫颈、阴道、外阴结核罕见。
输卵管结核最常见，故B错。
生殖器结核是原发性不孕的常见原因之一，不是继发性不孕。故C错。
多见于20~40岁妇女，故D错。
子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，故E错。
256、
【正确答案】 D
【答案解析】 淋病合并妊娠的处理：由于多数有淋病的孕妇无症状，而妊娠期淋病严重影响母儿健康，因此，对高危孕妇在产前检查时应取宫颈管分泌物行淋病奈瑟菌培养，以便及时诊断，及时治疗。妊娠期忌用喹诺酮类或四环素类药物。可选用头孢曲松钠250mg，单次肌注；或大观霉素，单次肌注。对所有淋病孕妇所生的新生儿应用1％硝酸银液滴眼，预防淋菌性眼炎。不必常规终止妊娠。
257、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠，这种说法不对。例如尖锐湿疣，孕早期宜流产，孕中期宜局部治疗为主，孕晚期若病灶巨大应行剖宫产。
258、
【正确答案】 B
【答案解析】 外阴白色病变的病因不明，故A错。
增生型和混合型营养不良癌变率很低，故C错。
外阴白色病变活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，注意多点活检。故D错。
治疗原则以物理治疗为主，故E错。
259、
【正确答案】 A
【答案解析】 卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然发生下腹部一侧剧烈疼痛，不能忍受，伴恶心，呕吐，甚至休克。
260、
【正确答案】 B
【答案解析】 浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
261、
【正确答案】 A
【答案解析】 恶性肿瘤时，血沉一般是加快的。
卵巢恶性肿瘤生长迅速,易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状,往往在妇科检查时偶然发现,或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外,腹部可扪及时,或出现并发症时才被发现,待到就医时往往已属晚期。
262、
【正确答案】 A
【答案解析】 卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。
B.卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进行冰冻切片来确定的。
C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术（可以手术）
D.错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。
E.错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。
263、
【正确答案】 A
【答案解析】 子宫内膜癌手术治疗：为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。
264、
【正确答案】 D
【答案解析】 对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。
265、
【正确答案】 B
【答案解析】 确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。
分段刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。分段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停止操作。
266、
【正确答案】 E
【答案解析】 子宫内膜癌的镜检及病理类型：
1、内膜样腺癌
2、腺癌伴鳞状上皮分化：棘腺癌、鳞腺癌
3、浆液性腺癌
4、透明细胞癌
267、
【正确答案】 C
【答案解析】 子宫内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年 Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。 2000年 Mmutter等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。 目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌 。
268、
【正确答案】 E
【答案解析】 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。
269、
【正确答案】 E
【答案解析】 近年子宫内膜癌的发病率是呈上升趋势的，故E错误。
270、
【正确答案】 E
【答案解析】 教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。
子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。
而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选E。
271、
【正确答案】 D
【答案解析】 红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。
272、
【正确答案】 B
【答案解析】 子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。
273、
【正确答案】 C
【答案解析】 易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因为粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长的。
黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫表面看来，子宫是均匀性增大的。
274、
【正确答案】 E
【答案解析】 浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。
275、
【正确答案】 D
【答案解析】 症状出现与肌瘤部位(粘膜下、浆膜下、壁间)、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。
276、
【正确答案】 D
【答案解析】 教材中有如下描述：早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产。妊晚期发现者，可等待至足月，临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤。
277、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据提示，本例高度怀疑为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故容易发生蒂扭转。
278、
【正确答案】 D
【答案解析】 因为肿瘤已累及宫颈，故为子宫内膜癌II期。II期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。
279、
【正确答案】 D
【答案解析】 因为题干中提示：宫颈刮片二次均为阴性，所以就需要进行分段诊刮，分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。这两种疾病都可表现为绝经后阴道流血。
280、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者处于Ⅰ期，予手术治疗即可，不需加放疗。
子宫内膜癌临床分4期 ：
Ⅰ期癌限于子宫体，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；
Ⅱ期病变累及宫颈；
Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、输卵管等或有淋巴结转移；
Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。
281、
【正确答案】 B
【答案解析】 此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。
宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。
282、
【正确答案】 B
【答案解析】 “下腹痛7天，合并低热”为肌瘤红色变性的表现，而且，题干中提示妊娠期合并子宫肌瘤，最先想到的应是红色变性。
D.子宫肌瘤蒂扭转：有很重的急腹症表现，这和题中不符。
283、
【正确答案】 B
【答案解析】 此患者考虑是子宫肌瘤。强回声光团表示：子宫肌瘤在声像图上可表现为强回声、低回声、中等回声或混合性回声结节。回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况。
肌瘤核除术是一种可经腹或经腔镜或宫腔镜进行的子宫肌瘤切除手术，主要对未婚、未孕及希望保留月经功能的妇女。该手术既维持子宫的生理功能，又维持了其内分泌功能，使之逐渐过渡到老年期。
子宫全切术适应于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能，或疑有恶变者，并且宫颈炎症严重者，年龄较大者，可行全子宫切术。
284、
【正确答案】 B
【答案解析】 本例高度怀疑黏膜下子宫肌瘤，但首先需要明确肿物的性质，才能决定是否需要切除子宫。而分段诊刮主要用于子宫内膜癌的诊断。
285、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫颈癌淋巴转移随解剖部位发展：
①首先盆腔淋巴结受累：包括宫颈旁，闭孔，髂内及髂外组，称初程淋巴结转移。
②较晚时骶前，髂总及腹主动脉淋巴结受累，称二程淋巴结转移。有二程淋巴结转移时，初程淋巴结一般已有转移，故盆腔淋巴结阴性而腹主动脉淋巴结阳性者极为少见。
③远处转移可到左锁骨上及腹股沟淋巴结。
286、
【正确答案】 D
【答案解析】 丙酸睾酮是一种雄激素。
作用与睾丸酮相似，但肌肉注射作用时间较持久，临床常用于无睾症、隐睾症，男性性机能减退症；妇科用于月经过多、子宫肌瘤、老年骨质疏松以及再生障碍性贫血等。
治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过300mg
287、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。
288、
【正确答案】 A
【答案解析】 宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。
E答案可以出现，但不如A答案常见，本题问的是“最常见的方式”，所以，最佳答案是A。
289、
【正确答案】 C
【答案解析】 接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
290、
【正确答案】 C
【答案解析】 C是早期筛查方法。D是确诊方法。本题问的是“早期发现宫颈癌的最佳方法”，故选C。
291、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈癌的分期是根据病灶侵犯范围来分的，临床分期在治疗前进行，治疗后不再更改。
292、
【正确答案】 E
【答案解析】 请注意审题：E答案是“以上都是”，ABCD四个答案都是宫颈癌晚期的死亡原因。
宫颈癌晚期：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。
293、
【正确答案】 E
【答案解析】 宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。
最初，癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位癌。没有淋巴结转移，故本题选E。
294、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位
295、
【正确答案】 E
【答案解析】 关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疤疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80％～100％阳性；②人类乳头瘤病毒（HPV），对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒（CMV）。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。
因此是各种原因综合作用的结果
296、
【正确答案】 C
【答案解析】 红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。
297、
【正确答案】 C
【答案解析】 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。
（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。
（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。
298、
【正确答案】 A
【答案解析】 浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的40-60%。
299、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵泡膜细胞瘤：发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。
300、
【正确答案】 D
【答案解析】 卵巢纤维瘤常表现为单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。
301、
【正确答案】 D
【答案解析】 纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。
302、
【正确答案】 B
【答案解析】 卵巢肿瘤的治疗：
1.良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗，除非疑为卵巢瘤样病变。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。对年轻患者应行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。术中应明确肿瘤良恶性，剖视肿瘤，并行冷冻切片组织学检查。
2.恶性肿瘤：治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。
303、
【正确答案】 A
【答案解析】 浆液性囊腺瘤好发于30—40岁的女性，约占良性卵巢肿瘤的23%；多为单房、囊性，内含草黄色或棕色 稀薄液体。
304、
【正确答案】 B
【答案解析】 七版教材描述：B型超声检查卵巢肿瘤，临床诊断符合率＞90%。细胞学检查也可作为卵巢肿瘤的辅助检查，但不是最常用的。
305、
【正确答案】 B
【答案解析】 发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。
侵葡发生于葡萄胎后，故A错。
306、
【正确答案】 C
【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。
307、
【正确答案】 E
【答案解析】 这道题选E。
随访
（1）hCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。
（2）注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查。选择一定间隔作盆腔B型超声，必要时X线胸片检查也可重复进行。
葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。
妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A错。
体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B错。
葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。故C错。
排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。故D错。
308、
【正确答案】 D
【答案解析】 葡萄胎术后随访2年，避孕1年。
309、
【正确答案】 A
【答案解析】 随访内容：
清宫后每周测定一次hCG水平，直至正常；开始3个月内，每周复查一次；以后3个月，每半个月一次，持续半年。第2年起，每半年一次，共随访2年，随访内容：hCG水平测定；妇科检测时，应注意有无异常阴道流血，有无转移性结节，动作应轻柔，避免病灶破溃致大量流血；胸部X先检查有无肺转移；根据临床需要，可行盆腔B超及其他影像学检查。
随访内容中没有A答案的内容。
310、
【正确答案】 A
【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。
311、
【正确答案】 E
【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特点。
B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。
C.有葡萄胎史，故C错
D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。
312、
【正确答案】 B
【答案解析】 葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。
由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。
**** Hidden Message ***** 整理一下题，有需要的可以看看 学习学习~~~~~~~~~~ 谢谢分享！赞一个！{:8_271:} 很好!感谢分享！！{:7_239:} 曹治秀 发表于 2014-10-24 13:58 static/image/common/back.gif
很好!感谢分享！！
谢谢治秀老师 js762-冯艳 发表于 2014-10-24 14:20 static/image/common/back.gif
谢谢治秀老师
好样的冯艳，很看好你！加油哦{:8_282:} 曹治秀 发表于 2014-10-25 23:53 static/image/common/back.gif
好样的冯艳，很看好你！加油哦
恩，加油 谢谢分享
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