精神神经练习题
本帖最后由 风在发端 于 2014-5-15 00:31 编辑1. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.格林—巴利综合征
2. 患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不应考虑
A.帕金森病
B.腔隙性脑梗塞
C.神经系统变性病
D.药物引起帕金森综合征
E.特发性老年性震颤
3. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是
A.脑电图
B.脑磁共振检查
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺
4. 确定深昏迷最有价值的体征是
A.对疼痛无反应
B.呼之不应
C.眼球固定
D.血压下降
E.所有反射消失
5. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位?
A.视神经
B.视交叉
C.视束
D.外侧膝状体
E.视放射
6. 女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是：
A.地西泮10-20mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.安定20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g
7. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征
A. 指鼻试验不准
B. 轮替动作不灵活
C. 闭目难立征闭眼时不稳
D. 跟膝胫试验不准
E. 辨距不良
8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于
A.同侧视神经受损
B.同侧视束受损
C.同侧外侧膝状体受损
D.同侧枕叶视中枢受损
E.同侧动眼神经受损
9. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺
失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管
最可能是
A左侧椎动脉
B.基底动脉
C.右侧大脑中动脉
D.左侧大脑前动脉
E.左侧大脑中动脉
10. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血
B.立即使用止血药
C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染
11. 原发性三叉神经痛患者最常出现
A.面部痛觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.有疼痛触发点
12. 脑出血最常出血的血管是
A.基底动脉的旁正中动脉
B.小脑的齿状核动脉
C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
13.一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，因为
A同侧颈外动脉未闭塞
B对侧颈内动脉未闭塞
C正常脑底动脉环可迅速建立侧枝循环
D脑底动脉环有变
E双侧椎动脉未闭塞
14.右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为
A.右眼失明
B.失语
C.左侧偏瘫和偏盲
D.左侧偏瘫,以上肢为重
E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍
15.大脑前动脉闭塞时小便失禁病变累及
A.额极
B.扣带回
C.旁中央小叶
D.额叶底面
E.胼胝体前部
16.颈内动脉血栓形成时,不出现
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
17.风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意
A.及早用针灸治疗
B.纠正心房纤颤
C.防治心功能不全
D.预防褥疮
E.用血管扩张药
18. 重症肌无力的主要病理生理机制是
A 乙酰胆碱释放量增多
B 乙酰胆碱释放量减少
C 乙酰胆碱受体数目增多
D 乙酰胆碱受体数目减少
E 乙酰胆碱抗体数目减少
19. 格林-巴利综合征的病因可能是
A 病毒感染周围神经
B 病毒感染脊髓
C 脊髓的自身免疫性炎症
D 周围神经自身免疫性炎症
E 细菌感染周围神经
20.结核性脑膜炎的脑脊液特征为：
A葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白降低；
B葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白升高；
C葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白降低；
D葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白升高。
E葡萄糖降低，氯化物含量正常，蛋白升高
21闭锁综合征患者不具备下列哪项症状？
A.不能言语；
B.不能吞咽；
C.不能活动；
D.意识模糊；
E.眼球能上下活动
22．假性球麻痹不出现下列哪个症状？
A．咽部感觉丧失；
B．强哭强笑；
C．下颌反射亢进；
D．咽反射存在；
E．掌颏反射亢进
23．椎基动脉系统TIA不会出现哪个症状？
A．吞咽障碍、构音不清；
B．持续数秒至数分钟的肢体抽搐；
C．跌倒发作；
D．双眼视力障碍发作；
E．短暂性全面性遗忘症
24．帕金森病的主要临床表现不包括下列哪个？
A．慌张步态；
B．运动迟缓；
C．书写痉挛；
D．肌强直；
E．静止性震颤
25. 患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5－6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能？
A.癔症发作
B.强直一阵挛型癫痫发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神癫痫发作
E.晕厥发作
26. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是
A.进行性脊肌萎缩症
B.延髓肿瘤
C.肌萎缩侧索硬化症
D.脊髓外伤
E.原发性侧索硬化
27. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在
A.左侧延髓
B.左侧延髓背外侧
C.左侧延髓前部
D.左侧脑桥及延髓
E.右侧脑桥及延髓
28. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波
出现,应立即首先选择
A.静脉滴注葡萄糖
B.静脉滴注能量合剂
C.口服或静脉补充钾
D.新斯的明肌注
E.静脉滴注地塞米松
29. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项禁用？
A.抗担碱能药物--安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭
E.吩噻嗪类药物--冬眠灵
30.关于假肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：
A.多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D.X-连锁隐性遗传
E.肌电图呈肌原性损害
31. 男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
32. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是：
A.大小便障碍
B.肛门反射消失
C.马鞍形感觉缺失
D.锥体束征（-）
E.下肢严重瘫痪
33.一名23岁妇女,在进行右腮腺肿瘤切除术后,出现右口角歪斜,右眼闭合差,
右额纹消失,术中可能损伤了:
A.三叉神经
B.右面神经
C.舌咽神经
D.动眼神经
E.腋神经
34.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:
A.眼肌型肌无力
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
35.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时
消失。一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。该病人一
般不应出现的临床表现是:
A.面具脸
B.小写症
C.Babinski征
D.直立性低血压
E.痴呆
36．住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。脊髓病变节段平面的定位在：
A.C3
B.C5
C.T2
D.T4
E.T6
37．有关胸段脊髓半横贯综合征的运动障碍:
A. 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B. 病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C. 病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪
D. 病变水平以下同侧肢体瘫痪和肌萎缩
E．病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
38.面部和肢体的交叉性感觉障碍,病变部位在
A.中央后回
B.丘脑
C.内囊后肢
D.中脑
E.延髓背外侧
39.男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检:BP:20/ 12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。
A.Weber综合征
B.Parinaud综合征
C.Gerstmann综合征
D.Millard-Gubler综合
E.Wallenberg综合征
40． 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：
A.颈间盘病变
B.肌萎缩侧索硬化症
C.原发性脊髓性肌萎缩
D.进行性脊髓性肌萎缩
E.进行性延髓麻痹
41. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?
A.肺内感染
B.球麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E反拗性危象
42. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,
第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?
A.地塞米松
B.ATP.辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开,辅助呼吸
43. 蛛网膜下腔出血最主要体征是
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.颅神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血
44. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是
A.震颤,肌张力增高,面具脸
B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作
C.肌张力增高,运动减少,慌张步态
D.震颤,运动减少,写字过小症
E.以上均不是
45. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确?
A.蛋白定性阳性
B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmH2O)
C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)
D.葡萄糖2.5～4.4mmol/L(50～75mg/dL)
E.细胞数<12×106/L(12/mm3)
46. 12岁,男性,患者,两周来自觉肢体酸麻,渐感四肢无力。发病前曾有"上感"史。
检查:颅神经正常,四肢肌力2级,腱反射消失,病理反射阴性,未见明显感觉障碍。
应首先采取的确诊方法是
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
47. 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧
轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/
12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适?
A.降压药物
B.血管扩张剂
C.脱水剂
D.血小板聚集抑制剂
E.脑代谢活化剂
48. 45岁男性工人，有高血压史，下班回家途中出现右耳后疼痛，第二日晨起刷牙发现
水从右口角溢出，右眼不能闭合来院门诊。查BP 20/12kPa(150/90 mHg)，右侧鼻
唇沟浅，右额纹消失，眼不能闭合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5级，感觉正
常。乳突无压痛，耳无溢液。治疗药物应首先考虑
A.降压灵
B.B族维生素
C.盐酸罂粟碱
D.青霉素
E.强的松
49. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难
忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?
A.止痛片和消炎痛
B.肌注杜冷丁
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.鲁米那或氯丙嗪
50. 分离性感觉障碍的病变部位是
A.脊髓前连合
B.皮质脊髓侧束
C.前角
D.后根
E.侧角
本帖最后由 风在发端 于 2014-5-15 00:30 编辑
（下列各题有5个备选答案，请选择一个正确答案。每题1分，共50分）
1 E2 B 3 D 4 E5 B6 A 7 C 8 E 9 E10 C
11E12 C13 C 14 E15 C16 E17 C18 D 19D20 D
21 D 22 A23 B 24 C25 C26 C27 B28 C 29 E30 B
31 E32 E33 B34 C35 C 36 C37 A38 E 39 D40 B
41 D42 E43 D44 E45 D46 D47 D48 E49 C50 A 哇塞，你这个狠哦。。。 感谢分享 丰腴、娇美、青春、靓丽 感谢分享 谢谢分享！赞一个！ 好多啊 辛苦了 谢谢分享！辛苦啦！
页:
[1]