2013临床执业医师考试重点复习题1
本帖最后由 乐淘淘 于 2013-6-18 10:27 编辑2013临床执业医师考试重点复习题1
一、A1型题
1.关于非特异性感染(亦称化脓性感染)，应除外：
A 疖、痈
B 丹毒
C 急性淋巴结炎
D 急性阑尾炎
E 念珠菌病。
2.非特异性感染常见病原体，应除外：
A 金黄色葡萄球菌
B 溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 产气荚膜梭菌
E 铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)
3.关于特异性感染，下列哪项不正确?
A 混合感染
B 结核
C 破伤风
D 气性坏疽
E 炭疽
4.关于外科感染，以下陈述哪项不对?
A 急性感染病程不超过3周
B 病程超过2个月的为慢性感染
C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素，局部炎症不明显
D 产气荚膜杆菌释放多种毒素，病情进展迅速，全身中毒严重
E 破伤风的痉挛毒素属内毒素
5.预防性应用抗菌药物，应除外：
A 潜在继发感染率较高者
B 一旦继发感染后果严重者
C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入
D 手术时间较长，术中可追加一次剂量
E 人工材料植入者，术后抗菌素应用不短于一周
6.经验性用药，下列哪项不对?
A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多
B 腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌
C 病情急剧，较早出现低温、低白细胞、低血压，以革兰氏阴性菌感染居多
D 以高热为主，有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多
E 丹毒以混合感染居多
7.关于抗生素应用，以下哪项陈述不对?
A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准
B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至脑脊液中
C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强
D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半
E 尿路感染患者在透析治疗期间，用药剂量应减半
8.气性坏疽，以下哪一项不对?
A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎
B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中
C 发病需具备缺氧环境
D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关
E 本病起病慢，中毒症状不明显
9.气性坏疽，以下哪一项不对?
A 早期诊断重要依据是局部表现
B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌
C X线检查患处软组织有积气，伤口有恶臭
D 局部疼痛明显，止痛剂不能奏效
E 青霉素+氨基糖甙类抗生素效佳
10.预防气性坏疽，哪一项不正确?
A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤，尽早行手术内固定+石膏包扎
B 彻底局部清创
C 伤口充分敞开引流，尽早行筋膜切开减压
D 3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗，湿敷
E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑
11.预防破伤风，主要依靠：
A 创伤后早期彻底清创，改善局部循环
B 尽早皮下注射破伤风抗毒素
C 高压氧治疗;
D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白
E 注射青霉素
12.破伤风的综合治疗措施，除外以下哪一项?
A 清除毒素来源
B 中和游离毒素
C 控制和解除痉挛
D 保持气道通畅和防治并发症
E 忌用冬眠Ⅰ号
13.破伤风的临床表现，以下哪一项不对?
A 牙关紧闭
B 苦笑
C 角弓反张或侧弓反张
D 神志不清
E 呼吸暂停
14.关于破伤风的治疗，哪项没有必要?
A 凡能找到伤口，应在抗血清治疗后，良好麻醉及控制痉挛下彻底清创
B 连续或大剂量应用抗毒素
C 青霉素肌肉注射或静滴
D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射
E 有效的镇静及解除痉挛措施
15.关于全身性外科感染，以下哪一项描述不准确?
A 全身性感染中，仍以革兰阳性感染最为多见
B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者
C 菌血症即血培养检出病原菌
D 是病原菌及其产物(如内、外毒素)，炎症介质等对机体的损害
E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径
16.全身性感染的常见致病菌，应除外：
A 革兰染色阴性杆菌
B 革兰染色阳性杆菌
C 有芽胞厌氧菌
D 无芽胞厌氧菌
E 真菌
17.关于革兰染色阴性杆菌感染，应除外：
A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌
B 倾向于血行播散，形成转移性脓肿
C 主要毒素是内毒素
D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效
E 所致脓毒症一般比较严重，可出现“三低”现象
18.革兰阳性球菌感染，应除外：
A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌
B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关
C 表皮葡萄球菌感染率明显升高
D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强
E 肠球菌可参与各部位的多菌感染
19.“危险三角”的疖肿危险在于：
A 脓毒症
B 菌血症
C 化脓性海绵状静脉窦炎
D 眼部感染
E 转移性脓肿
20.破伤风病程一般为：
A 3-4周
B 6-12周
C 1-2月
D 1周
E 2周
21.下肢丹毒反复发作可致：
A 组织坏死
B 化脓
C 象皮肿
D 脓毒症
E 骨髓炎
22.破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为：
A 面肌
B 颈项肌
C 背腹肌
D 四肢肌
E 咀嚼肌
二、A2型题
23.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：
A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染
B 右食指化脓性腱鞘炎
C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎
D 右手气性坏疽
E A-D均不对
24.43岁女性，右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5℃，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：
A 急性蜂窝织炎
B 皮下淋巴管炎
C 丹毒
D 游走性浅静脉炎
E 以上都不对
25.17岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养3周，肠外+肠内营养己1周，近3天体温波动在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突发畏冷、发热，达41℃。查体：BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：
A 肠间感染
B 膈下感染
C 静脉导管感染
D 真菌感染
E 输液反应
26.外科感染中不宜切开引流为：
A 疖
B 急性蜂窝织炎
C 痈
D 气性坏疽
E 丹毒
27.“危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：
A 全身应用抗生素
B 立即切开引流
C 加强营养
D 适当休息
E 理疗
28.脓性指头炎，下列哪项处理不对?
A 在患指侧面作切开引流
B 全身使用抗生素
C 切口不超过指远节与中节交界处
D 在患指作“鱼口形”切开
E 理疔
29. 真菌性脓毒症的表现，应除外
A 以突发寒战开始
B 高热
C 神志淡漠
D 外周血象呈类白血病样反应
E 转移性脓肿
三、A3型题
(30-33题共用题干)
男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。
30.伤口分泌物涂片，革兰染色可见：
A 大量阴性杆菌
B 大量阳性粗短杆菌
C 大量阳性球菌
D 可见大量菌丝
E 大量阴性球菌
31.X线照片显示：
A 肌群间有液体
B 骨折
C 肌群间有积气
D 髂静脉钙化
E 无异常发现
32.首选抗菌素：
A 青霉素
B 链霉素
C 大环内酯类
D 替哨唑
E 复方新诺明
33.下列治疗措施中，错误的为：
A 病变区广泛，多处切开
B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉
C 敞开伤口
D 3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷
E 石膏包扎固定
四、A4型题
(34-38共用题干)
肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。
34.该感染属于：
A 脓毒症
B 菌血症
C 毒血症
D 败血症
E 特殊感染
35.本类型感染最大可能为：
A 革兰染色阴性杆菌
B 革兰染色阳性球菌
C 无芽胞厌氧菌
D 真菌
E A+C
36.何时采血培养较易发现细菌?
A 寒战初期
B 发热阶段
C 烧退完半小时
D 寒战发热阶段
E 午夜12：00
37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大?
A 内毒素
B 内毒素及其介导的多种炎症介质
C 外毒素
D 痉挛毒素
E 细菌所产生的酶
38.这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：
A 低体重、低龄、低免疫力
B 低温、低白细胞、低血压
C 低温、低血糖、低血压
D 低温、低血钾、低血糖
E 低温、低血钠、低血压
五、B型题
(39-43共同备选答案)
A 化脓性指头炎
B 屈指肌腱腱鞘炎
C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起
D 鱼际间隙感染
E 掌中间隙感染
39.手部化脓性腱鞘炎常见于
40.示指腱鞘炎蔓延
41.中指与无名指腱鞘炎蔓延
42.化脓性滑囊炎
43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌
(44-47共同备选答案)
A 气性坏疽
B 痈
C 急性蜂窝织炎
D 丹毒
E 破伤风
44.反复发作可造成象皮肿
45.“搭背”
46.可以利用自动免疫预防发病的是
47.炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭
参考答案
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