2013临床执业医师考试精选试题及答案(5)
本帖最后由 乐淘淘 于 2013-5-13 10:11 编辑一、A1型题
消化性溃疡的命名是由于：
A 溃疡发生于消化道
B 溃疡局限于胃和十二指肠
C 溃疡影响消化吸收功能
D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关
E 消化不良导致溃疡
2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：
A 胃酸和胃蛋白酶
B ASAIDs药物
C 幽门螺杆菌
D 反流的胆汁
E 烟、酒
3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：
A 幽门螺杆菌
B 空肠弯曲菌
C 金黄色葡萄球菌
D 巨细胞病毒
E 钩虫
4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：
A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用
C 十二指肠球部血供相对较差
D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍
E 壁细胞总数减少
5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：
A 胃酸
B 胃蛋白酶
C 前列腺素
D 胰酶
E 胆盐
6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：
A 胃酸分泌
B 胃蛋白酶原分泌
C 碳酸氢根分泌
D 前列腺素
E 粘膜血流
7.胃溃疡的好发部位是：
A 胃底贲门部
B 胃体前壁
C 胃角和胃窦小弯侧
D 胃窦大弯和幽门前区
E 幽门管附近
8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：
A 1.0cm
B 1.5cm
C 2.0cm
D 2.5cm
E 3.0cm
9. 复合性溃疡是指：
A 大弯侧和胃小弯侧溃疡
B 胃体部和胃窦部溃疡
C 胃前壁和胃后壁溃疡
D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡
E 胃和十二指肠溃疡
10.消化性溃疡的主要症状是：
A 恶心、呕吐
B 中上腹痛或不适
C 呕血、黑便
D 反酸、嗳气
E 厌食、消瘦
11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：
A 疼痛反复发作
B 疼痛病程长
C 疼痛有节律性
D 痛伴有食欲不振
E 疼痛有放射到肩部
12.典型胃溃疡疼痛的特点是：
A 餐后0.5～1小时疼痛
B 餐后3～4小时疼痛
C 空腹痛
D 夜间痛
E 与饮食无关
13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：
A 最常见的消化性溃疡类型
B 有典型的节律性疼痛
C 胃酸一般减少
D 甲氰咪胍治疗效果良好
E 幽门梗阻多见
14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：
A 高位溃疡较多见
B 症状多数典型，多有餐后痛
C 体重减轻、贫血较多见
D 有时与胃癌不容易鉴别
E 并发症发生率较高
15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：
A 常为多发溃疡
B 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发
C 易并发出血、穿孔和梗阻
D 基础胃酸分泌过度
E 常伴水样腹泻
16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：
A 食欲减退, 消瘦
B 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效
C 粪便隐血试验持续阳性
D 龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断
E 胃酸正常或升高，无真性缺酸
17.上消化道出血最常见的原因是：
A 急性糜烂出血性胃炎
B 胃癌
C 食管胃底静脉曲张破裂
D 消化性溃疡
E 食管癌
18. 消化性溃疡穿孔最常见部位是：
A 胃大弯侧
B 胃小弯侧
C 胃角
D 胃前壁
E 胃或十二指肠后壁
19. 消化性溃疡最常见的并发症是：
A 急性穿孔
B 幽门梗阻
C 消化道出血
D 癌变
E 慢性穿孔
20. 诊断消化性溃疡的直接x线征象是:
A 轮廓外的龛影
B 痉挛切迹
C 激惹征
D 粘膜皱襞聚集
E 局部压痛
21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡?
A 溃疡呈圆形或椭圆形
B 边缘整齐
C 底部平坦，被白苔或灰白苔
D 边缘结节隆起，底部凹凸不平
E 皱襞向溃疡集中
22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：
A 选择性腹腔动脉造影
B 胃镜检查
C X线钡餐检查
D 13C-尿素呼气试验
E 胃肠道同位素显像
23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：
A 抗酸药物
B 抗胆碱能药物
C H2受体拮抗剂
D 质子泵抑制剂
E 抗幽门螺杆菌治疗
24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：
A 法莫替丁
B 雷尼替丁
C 米索前列醇
D 硫糖铝
E 奥美啦唑
25. 质子泵是：
A Na+-K+-ATP酶
B H+-K+-ATP酶
C H+-Na+-ATP酶
D 氯离子通道
E 钙离子通道
26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：
A 大量出血经内科治疗无效
B 急性穿孔
C 十二指肠球部多发溃疡
D 器质性幽门梗阻
E 胃溃疡疑有癌变
27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强：
A 奥美拉唑
B 法莫替丁
C 氢氧化铝镁
D 胶体次枸橼酸铋
E 硫糖铝
28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：
A 抑酸剂疗程一般为8～12周
B 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌
C 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量
D 年龄超过45岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变
E 治疗后定期随访
二、A2型题
29.女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还需要检查：
A 粪便常规和OB
B 血红蛋白
C 基础胃酸分泌量
D 幽门螺杆菌
E 血癌胚抗原
30.男，32岁, 反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：
A 二指肠球部溃疡
B 慢性胃
C 粘膜脱垂症
D 胆石症
E 胃癌
31.男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：
A 胃癌
B 胃溃疡
C 胃息肉
D 胃憩室
E 胃炎
32.男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：
A 胃十二指肠多发性溃疡
B 消化性溃疡并食管溃疡
C 胃癌
D 消化性溃疡并幽门不全梗阻
E 促胃液素瘤
33.男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：
A 上消化道出血
B 幽门梗阻
C 穿透性穿孔
D 游离性穿孔
E 溃疡癌变
34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：
A 消化性溃疡
B 消化性溃疡并幽门梗阻
C 胃癌
D 胃癌并幽门梗阻
E 急性胃炎
35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：
A 溃疡型胃癌
B 十二指肠溃疡癌变
C 胃溃疡癌变
D 十二指肠溃疡并出血
E 胃溃疡并出血
36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：
A 奥美啦唑剂量加倍
B 延长奥美啦唑疗程
C 奥美啦唑长程维持治疗
D 根除幽门螺杆菌治疗
E 每年复查胃镜
三、A3型题
(37～39题共用题干)
女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。
37. 最可能的诊断是：
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 胃溃疡并出血
D 十二指肠溃疡并出血
E 胃癌并出血
38.为明确诊断，首选的检查手段是：
A X线钡餐检查
B 胃镜检查
C 血常规
D 腹部B超检查
E 粪OB检查
39. 最好的止血药物是：
A 氢氧化铝凝胶
B H2受体拮抗剂
C 质子泵抑制剂
D 生长抑素类似物
E 米索前列腺醇
(40～41题共用题干)
男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛影，周围粘膜柔软。
40. X线诊断是：
A 胃十二指肠复合性溃疡
B 胃十二指肠多发性憩室
C 胃十二指肠多发性息肉
D 胃窦癌浸润至十二指肠
E 十二指肠癌浸润至胃窦
41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性：
A 药物剂量不足
B 用药时间不够
C 溃疡癌变
D 促胃液素瘤
E 溃疡病合并肠易激综合征
(42～43题共用题干)
男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。
42.为明确诊断，首选的检查方法是：
A 腹部B超检查
B X线钡餐检查
C 胃镜检查
D 胃液分析
E 13C-尿素呼气试验
43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：
A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林
B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素
C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑
D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑
E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：
A 13C-尿素呼气试验
B 胃粘膜细菌培养
C 快速尿素酶试验
D 血清抗体
E 粪便幽门螺杆菌抗原检测
45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：
A 查血、尿淀粉酶
B 急诊胃镜检查
C 紧急X线钡餐检查
D 站立位腹部X线透视
E 急诊腹部B超急查
四、A4型题
(46～48题共用题干)
56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
46.最可能的诊断是：
A 胃溃疡
B 胃溃疡癌变
C 溃疡型胃癌
D 十二指肠溃疡
E 十二指肠溃疡癌变
47.选择行何种检查最有可能获得确诊：
A 胃镜检查及粘膜活检
B 胃液分析
C 腹部B超检查
D 14C-尿素呼气试验
E X线钡餐检查
48. 该患者的治疗措施是：
A 氢氧化铝凝胶
B 法莫替丁
C 奥美啦唑
D 米索前列腺醇
E 手术治疗
五、B1型题
(49～50题共用备选答案)
A 内因子缺乏
B 壁细胞抗体阳性
C “漏顶学说”
D G细胞总数增多
E 壁细胞总数增加
49. 幽门螺杆菌感染
50. 十二指肠溃疡
(31～33题共用备选答案)
A 球后溃疡
B 老年人溃疡
C 幽门管溃疡
D 无症状性溃疡
E 复合溃疡
51. 症状不典型, 高位溃疡多见
52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射
53. 食欲不振、体重减轻较突出
(54～56题共用备选答案)
A 上消化道出血
B 溃疡游离穿孔
C 幽门梗阻
D 癌变
E 穿透性溃疡
54. 消化性溃疡最常见的并发症
55. 呕吐酸酵宿食
56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高
(57～60题共用备选答案)
A 奥美啦唑
B 法莫替丁
C 阿司匹林
D 哌吡氮平
E 米索前列醇
57.环氧化酶抑制剂
58.H2受体拮抗剂
59.质子泵抑制剂
60.胆碱能受体拮抗剂
参考答案回复可见
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