2013临床执业医师考试精选试题及答案(4)
本帖最后由 乐淘淘 于 2013-5-11 21:11 编辑2013临床执业医师考试精选试题及答案(4)
一、 A1 型题
1. 食管癌最常见的细胞类型为
A 鳞癌
B 腺癌
C 恶性黑色素瘤
D 燕麦细胞癌
E 癌肉瘤
2. 关于食道癌的发病位置，正确的是
A 颈段最多见
B 上段最多见
C 中段最多见
D 下段最多见
E 腹段最多见
3. 早期食管癌指病变范围
A 只侵犯部分食管肌层
B 只侵犯食管肌层全层
C 只有局部淋巴结转移
D 只局限于黏膜层
E 只有5cm以下的病变长度
4. 食管癌的典型症状是
A 消瘦乏力
B 低热
C 颈部扪及肿块
D 胸背痛
E 进行性吞咽困难
5. 食管晚期出现吞咽水或食物时剧烈呛咳应考虑食管癌侵犯到
A 心包
B 气管支气管
C 脊柱
D 颈交感神经节
E 主动脉弓
6.食管癌最可信的诊断方法是
A 胸部CT和MRI检查
B 胸部超声波和MRI检查
C 胸部超声波和CT检查
D 食道吞钡和纤维胃镜检查
E 胸部X线摄片和MRI检查
7. 早期食管癌治疗的首选方法为
A 手术治疗
B 放射治疗
C 化学药物治疗
D 中医中药治疗
E 免疫治疗
8. 食管癌常用的手术方法是
A 胃造瘘术
B 食管胃转流术
C 食管癌切除结肠代食管术
D 食管癌切除空肠代食管术
E 食管癌切除胃代食管术
9. 早中期食管癌的主要转移途径是
A 血行转移
B 淋巴途径
C 肺内转移
D 胸膜转移
E 心包转移
10.下列哪项是食管癌的手术禁忌
A 食管癌伴食管腔严重狭窄
B 食管癌伴体重下降
C 食管癌伴气管瘘
D 食管癌伴隆突下淋巴结肿大
E 颈段食管癌
11.最常见的食管良性肿瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蚀性食管灼伤的早期处理应立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管扩张
C 胃造瘘术
D 食管腔内放置支架
E 手术切除食管
13.贲门失驰缓症食道吞钡造影表现为
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及贲门部鸟嘴状狭窄
C 食管壁龛影
D 食管壁不规则充盈缺损
E 食管壁半月形压迹
14.Heller手术用于治疗
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狭窄
E 贲门失驰缓症
15.食管癌压迫颈交感神经可产生
A Downs综合症
B Cushing综合症
C Charcot综合症
D Horner综合症
E Reynolds综合症
16.早期食管癌可出现下述哪项症状
A 咽下食物梗噎感
B 声嘶
C 咽下食物时呛咳
D 持续背痛
E 呕血
二、 B1 型题
(17—21题共用备选答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 贲门失弛症
D 食管憩室
E 腐蚀性食管灼伤
17.食管吞钡表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状改变
18.食管吞钡表现为半月状压迹
19.食管吞钡表现为不规则狭窄，充盈缺损及管壁僵硬
20.利用Heller氏手术治疗
21.容易发生食管瘢痕性狭窄
(22—26题共用备选答案)
A 髓质型
B 溃疡型
C 缩窄型
D 菌伞型
E 原位型
22.食管癌瘤体形成明显环行狭窄
23.食管癌瘤体深陷，边缘清楚
24.食管癌瘤体呈蘑菇样突出
25.食管癌瘤体使食管壁明显增厚并向腔内外扩张
26.食管癌瘤体导致早期的梗阻症状
三、 A2 型题
27.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 贲门失弛症
E 食管炎
28.男，8岁，30分钟前误服稀盐酸，急送入急诊科，最适当的处理是
A 口服稀碱溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 应用大量抗菌素
E 食管扩张
29.男性62岁，进食后胸骨后哽噎感一个月，应首选哪项检查：
A 胸部CT
B 食管超声波检查
C 带网气囊食管脱落细胞检查
D 食管X线吞钡检查
E 痰找瘤细胞
30.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查
A 食管镜下肿块活检
B 胸CT检查
C 胸MRI检查
D 超声内镜检查
E 胸部X线透视
31.男性，70岁，进行性吞咽困难 4个月伴声嘶2个月。既往有肺心病病史。食管镜检查提示中段食管鳞癌。首选治疗方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空肠代食管
C 食管癌切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
32.男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处一6cm*5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是
A 肺鳞癌
B 肺腺癌
C 小细胞肺癌
D 肺脓肿
E 脓胸
33.男性，54岁，进行性吞咽困难5个月，近一周来出现吞咽食物时呛咳伴低热，为明确诊断，应首先进行哪项检查
A 纤维支气管镜检查
B 食管吞钡X线造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT检查
E 内镜超声波检查
四、 A3 型题
(34题—36题共用题干)
女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室
34.该患者最适当的处理是
A 口服碱性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量应用抗菌素
E 食管扩张
35.为维持患者的营养状态，合适的处理是
A 颈部食管造瘘
B 胃造瘘
C TPN
D 食管扩张，经口进食
E 下段食管结扎术
36.经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空肠代食管
C 食管切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
五、 A4 型题
(37题—39题共用题干)
27岁女性，反复吞咽困难8年，行食道钡透检查提示食管下端及贲门部呈鸟嘴样改变。
37.该患者食管吞钡检查还可能具备以下哪点特征：
A 食管体部蠕动增强
B 食管体部蠕动消失
C 上端食管不规则狭窄
D 上端食管充盈缺损
E 上端食管呈半月形压迹
38.该患者日常最可能发生的并发症是
A 颜面浮肿
B 纵隔炎
C 声嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.该患者最佳治疗方式是
A 手术治疗
B 化疗
C 放射治疗
D 食管扩张
E 服用解痉镇痛药
(40题—44题共用题干)
男性，60岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降约5Kg,食道钡透提示中段食管约5cm不规则狭窄和充盈缺损。
40.为进一步明确诊断应进行哪一项检查
A 超声内镜检查
B 胸CT检查
C 纤维食管镜
D 痰找瘤细胞检查
E纤维支气管镜检查
41.该患者行超声内镜检查的目的是
A 判断病变长度
B 判定病变的性质
C 判定病变侵润程度
D 判定颈部淋巴结转移程度
E 判定病变有无远处转移
42.经诊断，该患者为食道癌，最可能的病理类型是
A 腺癌
B 鳞癌
C 鳞腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若该患者出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，提示
A 淋巴结转移的可能
B 血行转移的可能
C 肿瘤侵入气管或支气管
D 肿瘤侵犯颈交感神经
E 肿瘤侵犯上腔静脉
44.若该患者肝脏B超及CT检查提示转移性肿瘤，则其病变分期为
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
参考答案回复可见
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