2013临床执业医师考试精选试题及答案(1)
一、A1型题1. 急性胰腺炎是：
A 胰腺细菌感染
B 胰腺霉菌感染
C 蛔虫感染导致胰腺炎症
D 胰酶自身消化所致的化学性炎症
E 胃酸、胃蛋白酶消化自身组织
2.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是：
A 胆道疾病
B 胰管阻塞
C 酗酒和暴饮暴食
D 高脂血症
E 十二指肠乳头邻近部位病变
3.下列哪种疾病容易并发急性胰腺炎：
A 急性流行性感冒
B 急性细菌性胃肠炎
C 急性中毒性胃肠炎
D 急性流行性腮腺炎
E 急性流行性脑膜炎
4.在急性胰腺炎发病中起主要作用的物质是：
A 淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B 磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶
C 胰蛋白酶、磷脂酶A、激肽酶
D 淀粉酶、脂肪酶、弹力蛋白酶
E 糜蛋白酶、胰蛋白酶抑制物、激肽酶
5.急性胰腺炎的主要表现是：
A 中上腹疼痛
B 恶心、呕吐
C 腹痛、腹泻
D 腹痛、发热
E 脐周皮下出血
6.急性胰腺炎血压降低的最主要原因是：
A 血容量不足
B 消化出血
C 心肌收缩不良
D 周围血管扩张
E 胰腺释放降压物质
7.如果没有并发症，急性胰腺炎发热一般持续几天：
A 1～2天
B 3～5天
C 5～10天
D 10～14天
E 14～21天
8.胰腺假性囊肿多数在急性胰腺发生后多长时间形成：
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 7周以后
E 3个月左右
9.急性重型胰腺炎病人一般不会出现：
A 急性肾功能衰竭
B 急性呼吸窘迫综合征
C 胰性脑病
D 消化道出血
E 肝肾综合征
10.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是：
A 血、尿淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血清正铁血白蛋白
D 血白细胞水平
E 血钙水平
11.血淀粉酶升高一般在急性胰腺症状出现后：
A 即刻
B 3～4小时
C 6～12小时
D 24～48小时
E 3～5天
12.尿淀粉酶升高一般在急性胰腺炎症状出现后：
A 即刻
B 3～4小时
C 4～8小时
D 12～14小时
E 1～2周
13.哪项指标是急性胰腺病重症和预后不良的征兆：
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 低钾血症
D 低钙血症
E 低钠血症
14.哪项对急性重症胰腺炎诊断有意义：
A 血、尿淀粉酶10倍升高
B 淀粉酶/内生肌酐清除率比值升高
C 血清正铁血白蛋白阳性
D 血白细胞增多，核左移
E 血清脂肪酶水平降低
15.上腹部疼痛1周，要排除是否有急性胰腺炎，应该作哪项检查：
A 血淀粉酶
B 血清脂肪酶
C 血白细胞计数和分类
D 血清正铁血白蛋白
E 空腹血糖测定
16.急性胰腺炎治疗措施中正确的是：
A 尽早手术
B 使用生长抑素可能有助于抑制胰腺分泌
C 尽早使用糖皮质激素，促进炎症吸收
D 常规应用抗菌素
E 如无合并消化性溃疡则不应使用抑制胃酸药物
17.对于急性胰腺炎引起的腹痛，哪项处理不合理：
A 阿托品
B 剧痛时可用阿托品+哌替啶
C 剧痛时可用吗啡
D 吲哚美辛
E 山莨菪碱
18.生长抑素治疗急性胰腺炎的主要作用是：
A 解痉止痛
B 抑制胰酶和胰液分泌
C 抑制胰酶活性
D 增加胰腺腺泡膜的稳定性
E 稳定内环境
19.胆总管下段结石引起的急性胰腺炎，首选的治疗措施是：
A 外科手术治疗
B 腹腔镜治疗
C 内镜下Oddi括约肌切开取石
D 溶石治疗
E 体外碎石治疗
20.哪种情况不是急性胰腺炎外科手术治疗的指征：
A 并发胰腺脓肿
B 急性腹膜炎经抗菌素治疗无效
C 黄疸加深，影像检查证实有胆道梗阻存在
D 并发胰腺假性囊肿
E 并发麻痹性肠梗阻
二、A2型题
21.男，40岁，体胖，进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛，向左后背部放射。可能的诊断是：
A 消化性溃疡穿孔
B 急性胰腺炎
C 左肾结石
D 急性胆囊炎
E 心绞痛
22.男，36岁，左中上腹部持续性闷痛、恶心感6小时，无呕吐、腹泻。发病前有大量饮酒。体检：左中上腹深压痛。需要做哪项检查：
A 大便常规
B 血淀粉酶
C 尿淀粉酶
D 血清脂肪酶
E 血清正铁血白蛋白
23.男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：
A 胃肠道穿孔
B 急性胰腺炎，水肿型
C 急性胰腺炎，出血坏死型
D 麻痹性肠梗阻
E 急性心肌梗死
24.女，27岁，急性出血坏死性胰腺炎第18天，突然出现高热、腹痛。血WBC 19×109/l，中性粒细胞97%。CT发现胰腺尾部低密度包块。诊断是：
A 胰腺炎复发
B 并发胰腺癌
C 并发胰腺假性囊肿
D 并发胰腺脓肿
E 胰腺与周围组织粘连
25.男，40岁，急性胰腺炎住院，腹痛明显。2分钟闻及1次肠鸣音，音调弱。哪项处理不当：
A 禁食
B 胃肠减压
C 注射哌替啶
D 注射维生素K1
E 注射阿托品
三、A3型题
(26～28题共用题干)
68岁女性，因“中上腹痛、呕吐8小时”入院，10小时前进食较多油腻食物。有“胆囊结石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血淀粉酶1120u/L。
26.根据所提供情况，首先应考虑：
A 急性胰腺炎
B 胆石症并胆道感染
C 食物中毒
D 麻痹性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔
27.12小时后症状未缓解，考虑出血坏死型急性胰腺炎。下列哪项不符合：
A 外周血白细胞20×109/L
B 血淀粉酶降至60U/L
C 出现脐周皮肤青紫
D 血糖14.2mmol/L
E 血清钙2.8mmol/L
28.哪项治疗措施不适当的是：
A 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等
B 禁食和胃肠减压
C 使用生长抑素
D 可选用喹诺酮类抗生素
E 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等
四、A4型题
(29～32题共用题干)
男，48岁，中腹部疼痛8小时。体检：BP 76/66mmHg，P120次/min，体胖，四肢冰冷、大汗淋漓。脐周皮肤青紫，腹肌稍紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
29.首要的处理措施是：
A 急查血常规
B 急查血 尿淀粉酶
C 给氧
D 输液，补充血容量
E 使用广谱抗菌素
30.化验检查结果：WBC 21×109/L，中性粒细胞93%;血、尿淀粉酶正常;血钙1.6mmol/L，血糖16.2 mmol/L。诊断是：
A 糖尿病酮症酸中毒
B 急性腹膜炎
C 急性出血坏死性胰腺炎
D 急性心功能不全
E 急性胆道感染
31.病程第24天，发现中腹部包块，大小约8.0×10.0cm，不移动，无压痛。诊断是：
A 胰腺癌
B 胰腺假性囊肿
C 胰腺脓肿
D 慢性胰腺炎
E 肠管粘连
32.第25天CT检查发现胰腺体部中段囊性、低密度包块，境界清楚，大小约8.0×12.0cm，增强造影无强化。合适的治疗措施是：
A 加大抗菌素用量
B 延长抗菌素疗程
C 继续使用生长抑素
D 立即手术治疗
E 超声胃镜引导下内引流
五、B1型题
(33～35题共用备选答案)
A 淀粉酶
B 脂肪酶
C 胰蛋白酶
D 磷脂酶A2
E 弹力蛋白酶
33.引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死和溶血
34.溶解血管弹性纤维，引起出血和血拴形成
35.参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化作用
(36～37题共用备选答案)
A 胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B 腰背部皮肤呈灰紫色斑
C 腰背部皮肤青紫
D 脐周皮肤青紫
E 前胸部皮肤红斑
36.Cullen征
37.Grey-Turner征
(38～42题共用备选答案)
A 血钙
B 血清淀粉酶
C 血淀粉酶/内生肌酐清除率比值
D 血清脂肪酶
E 血清高铁血白蛋白
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38.糖尿病酮症酸中毒时可能升高
39.穿透性消化性溃疡可能升高
40.对晚期急性胰腺诊断有帮助
41.水肿型胰腺炎时阴性，出血坏死型胰腺炎时阳性
42.水肿型胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎时升高或正常 {:soso_e100:} 谢谢分享 看看啊 谢谢分享，辛苦了！ {:soso_e100:} 谢谢分享 消化系统内容 谢谢分享 看看啊 谢谢分享 看看啊