徐鼎 发表于 2013-4-27 16:15

病历分析34

［病例摘要］
　　男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月
　　3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有"痛风"，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日
　　查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。
　　腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
　　化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L， 尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm.左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。
　　**** Hidden Message *****

乐淘淘 发表于 2013-4-27 17:47

谢谢分享。

耿海云 发表于 2013-4-27 18:34

谢谢分享。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

孟志平 发表于 2013-4-27 19:31

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稻草 发表于 2013-4-27 20:14

来学习学习。。。辛苦了。。。。

赵杜霞 发表于 2013-4-27 23:58

谢谢了！！！！

甜甜的麦芽糖 发表于 2013-4-28 16:15

谢谢分享，辛苦了

过去的过去 发表于 2013-5-7 00:28

谢谢分享，辛苦了

庞中华 发表于 2013-6-25 17:40

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丰银 发表于 2013-6-25 21:17

谢谢分享11111111
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