徐鼎 发表于 2013-4-23 15:20

病历分析29

本帖最后由 乐淘淘 于 2013-5-16 21:17 编辑

［病例摘要］
　　男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月
　　半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。为进一步明确诊治，转我院。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
　　查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及Mruphys sign（-），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常
　　辅助检查：Hb 89g/L， WBC 5.6×109/L ， ALT 84IU/L， AST 78IU/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 10μmol/L， ALP 188IU/L， GGT 64IU/L， A-FP 880ng/ml， CEA 24mg/ml.B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm， 肝内外胆管不扩张。
　　**** Hidden Message *****

乐淘淘 发表于 2013-4-23 19:58

谢谢分享，辛苦了。

赵杜霞 发表于 2013-4-23 20:59

谢谢鼎鼎！！！

阳阳5610467 发表于 2013-4-23 23:05

学习了，谢谢分享

岁堤青晓 发表于 2013-4-26 14:30

辛苦了！苗圃有您更精彩！

chenming1234 发表于 2013-4-26 15:54

向前辈学习学习，

海水与可儿 发表于 2013-4-27 10:50

1.原发性肝癌？
2.贫血。

李俞颉 发表于 2013-6-25 15:25

111111111111

丰银 发表于 2013-6-25 21:20

谢谢分享111111111

lihui8886 发表于 2013-6-27 00:03

已经学习了。
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