徐鼎 发表于 2013-4-4 20:15

病历分析23

本帖最后由 岁堤青晓 于 2013-4-7 23:04 编辑

［病例摘要］
　　男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月
　　3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日
　　查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。
腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(+)，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
　　化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L, 尿酸596mmol/L(正常90-360mmol/L),肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2-1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
［分析］
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赵杜霞 发表于 2013-4-4 21:41

本帖最后由 赵杜霞 于 2013-4-4 22:35 编辑

换了！！！

乐淘淘 发表于 2013-4-4 21:58

辛苦了。

菩提树下的忧伤M 发表于 2013-4-4 22:38

学习学习。。。

岁堤青晓 发表于 2013-4-7 23:04

谢谢分享！

李晓娟 发表于 2013-4-20 00:14

{:soso_e189:}

陶亮 发表于 2013-4-29 10:23

11111111111111111111111

李俞颉 发表于 2013-6-25 11:29

111111111111

丰银 发表于 2013-6-25 21:29

谢谢分享111111

lihui8886 发表于 2013-6-26 23:36

谢谢分享。
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