徐鼎 发表于 2013-4-1 22:12

病历分析22

本帖最后由 乐淘淘 于 2013-5-16 21:20 编辑

［病例摘要］
　　女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月
　　1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH<0.015?IU/ml，给予口服他巴唑30mg/日,分三次口服，1月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4-6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。
　　查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。［分析］
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赵杜霞 发表于 2013-4-1 22:19

本帖最后由 赵杜霞 于 2013-4-1 22:21 编辑

一、诊断及诊断依据
　(一)诊断   
　　1.Graves病
　　2.甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级
　(二)诊断依据   
　　1.Graves病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音                                             　　2.甲亢性心脏病①有Graves病。②劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。③心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤
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李艳 发表于 2013-4-2 00:33

本帖最后由 赵杜霞 于 2013-4-2 11:17 编辑

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李艳 发表于 2013-4-2 00:35

本帖最后由 赵杜霞 于 2013-4-2 11:17 编辑

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a2616394 发表于 2013-4-2 06:35

学习~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

岁堤青晓 发表于 2013-4-7 23:03

谢谢分享！

李俞颉 发表于 2013-6-25 11:09

111111111111

丰银 发表于 2013-6-25 21:30

谢谢分享11111111

lihui8886 发表于 2013-6-26 23:32

谢谢分享。

陈淑娜 发表于 2013-6-27 19:52

1# 徐鼎


ssssssssssssssssssssssssssss
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