室间隔缺损首先引起变化的是?
女孩,4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查:胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损,由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变 答案解析A 左心室增大
B 右心室增大
C 左心房扩大
D 主动脉扩张
E 肺动脉扩张 A?有答案吗? 答案选B右心室先增大,再由于肌纤维增粗导致左心室的增大 答案:右心室增大
解析:由于左心室比右心室压力大,左室的血通过室缺进入右室,引起右室血增多,右室增大。 答案A左心室增大
室缺时?左室血分流入右室?相当于右室容量负荷增加?但右室对容量负荷耐受性好?右室过多的血液都可排入低压的肺循环、再进入左房、左室?即相当于左室容量负荷增加?左室不耐受容量负荷?故增大。天长日久?肺循环承受过多负担将导致动力性、进而为阻塞性肺动脉高压?右室后负荷增加?右室增大 右室增大在先,左室增大在后。
解析:室间隔缺损首先引起的是右室容量负荷增大,继之肺循环血量增多,左房血量增多--左室血量增多;因为有室缺,左室压力可缓解,只有当肺动脉高压,右室压力高于左室时才能造成事实上的左室压力增高继而增大。 右室增大在先,左室增大在后。 答案选B右心室先增大 B右心室先增大
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