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考点1：慢性左心衰竭最早出现的症状是什么？
答案： 劳力性呼吸困难
作业1：左心衰竭最早出现的症状是
A．劳力性呼吸困难
B．夜间阵发性呼吸困难
C．端坐呼吸
D．咯血
E．少尿
答案：A
解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最常见和最早出现的症状
考点2：慢性右心衰竭体循环淤血的最典型表现是什么？
答案： 肝颈静脉回流征阳性
作业2：右心衰竭体循环淤血的表现是
A．端坐呼吸
B．心源性哮喘
C．劳力性呼吸困难
D．阵发性夜间呼吸困难
E．肝颈静脉反流征阳性。
答案：E
解析：
考点3：心房颤动的有哪些常见病因？其体征有哪三大特点？心电图有哪些特点？
答： 病因：高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心衰、心肌病、先天性心脏病等
体征：S1强弱不等、节律既不规则、短促脉。心电图：1、P波消失。2心室律绝对不规则。3、QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。
作业:3：心房颤动最常见于
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
答案：c
解析：高心病是心房颤动的最常见病因。
考点4：心房颤动的治疗原则是什么？
答：总的治疗原则为恢复并维持窦性心律、减慢心室率和抗凝治疗。
作业:4：心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在
A. 1.0～1.9
B. 2.0～3.0
C. 3.1～3.5
D. 3.6～4.0
E. >4.0
答案：B
解析：
作业5：女性，35岁，诊断风心病。重度二尖瓣狭窄。突发心悸。呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90／70mmHg，端坐呼吸。双肺满布湿啰音。心率155次／分，第一心音强弱不等。节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的是
A.减慢窦率
B.增加心肌收缩力
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率
答案：B
解析：因为病人风心病史，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，心率155次每分为左心衰竭合并快速房颤。给西地兰目的是增强心肌收缩力，抑制心肌传导系统，减慢心率，减低心肌耗氧量。
，
考点5：阵发性室上性心动过速的发生机制是什么？心电图有哪些特点？
答：折返机制
心电图：1连续3个或3个以上的室性期前收缩2心律大多规则，心律为100-250次/分3房室分离4可见心室夺获和室性融合波
作业:6：男性，30岁，阵发性心悸2年,每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
答案：A
解析：症状+体征+ECG均与心房颤动相符
作业:7：男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
答案：E
解析：阵发性心悸+按摩颈动脉窦可终止+ECG=阵发性室上性心动过速
考点6：高血压的定义？
答：是原发性体循环动脉收缩压和舒张压持续升高，高于正常值的疾病。
作业8：诊断高血压的标准时收缩压和（或）舒张压大于和（或）等于
A．≥140/90 mmHg
B．≥130/80 mmHg
C．≥130/85 mmHg
D．≥139/89 mmHg
E．≥120/80 mmHg
答案：A
解析：
我国采用统一的高血压诊断标准，即未服高血压药物情况下A
作业9：诊断高血压依据的血压值的测量方法是：
A． 未使用降压药物的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
B． 未使用降压药物的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
C． 使用降压药物的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
D． 使用降压药物的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
E． 休息5分钟后测定的血压值
答案A：
解析：
考点7：ST段抬高型心肌梗死的心电图特点？
答： 1面向坏死区的导联上出现病理性Q波2面向坏死区周围的损伤出现ST段弓背向上抬高3面向损伤区周围的缺血区出现T波倒置4在背向梗死区的导联上出现相应的变化R波增高、ST段压低T波直立并增高
作业10：ST段抬高型心肌梗死的心电图特点？
A.宽而深的Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置。
B.宽而深的Q波；ST段弓背向上抬高；T波低平。
C.宽而浅的Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置。
D.窄而深的Q波；ST段弓背向上抬高；T波倒置。
E.宽而深的Q波；ST段弓背向上抬高；T波正负双向。
答案：A
解析：
考点8：心肌梗死的确诊检查是什么？首选检查是什么？
答：ECG和心肌坏死标志物。首选ECG
作业11：确诊心肌梗死的检查是什么？
A.心电图
B.放射性核素
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.心肌酶 肌钙蛋白
答案：E
解析对非ST段抬高：心肌梗死
血清心肌坏死物的改变价值更大
考点9：房室传导阻滞的分类及心电图表现？
一度 P-R间期延长，无QRS波群脱落二度
作业12：一度房室传导阻滞的心电图表现是：
A. P-R间期延长，无QRS波群脱落
B. P-R间期固定，有QRS波群脱落
C. P-R间期逐渐延长，之后QRS波群脱落
D. P波与QRS波群无关，心房率大于心室率
E. P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
答案：A
解析：
作业13：心电图示：P波与QRS波群无关，心房率大于心室率，最可能的诊断是：
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 高度房室传导阻滞
答案：B
解析：
考点10：心脏骤停的诊断标准是什么？
答：1原来清醒的病人神志突然丧失呼之不应
2大动脉搏动消失3呼吸停止4瞳孔三散大
作业15：女，60岁，患者因腹主动脉瘤破裂，突然意识丧失，呼吸不规则，心音听不清，行心脏按压，判断其是否有效的最主要方法是：
A. 摸颈动脉搏动
B. 摸股动脉搏动
C. 摸桡动脉搏动
D. 测血压
E. 观察末梢循环状态
答案：A
解析：
作业16：男，64岁，排便时诉心慌、气短、胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的依据是：
A. 意识丧失
B. 呼吸停止
C. 皮肤发绀
D. 心音消失
E. 桡动脉搏动消失
答案：A
解析意识丧失和颈动脉搏动消失是诊断心脏骤停的重要依据
考点11：诊断心律失常的金标准是什么？
答：ECG
作业17：诊断心律失常最重要的无创检查技术是
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术
答案：B
解析：
考点12：窦性心动过缓怎样治疗？
答：窦性心动过缓本身一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显，且伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍，且心率低于40次/分时，可用阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率
作业18：窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是
A．不需治疗
B．口服麻黄素
C．皮下注射阿托品
D．含服异丙肾上腺素
E．静滴去甲肾上腺素
答案：A
解析：
考点13：心力衰竭的诱因有什么？其中最常见的是？
答：1感染2严重心律失常3贫血、妊娠分娩过多过快输液过多摄入钠盐4过度的体力活动和情绪激动5洋地黄中毒和不恰当的使用洋地黄6其他疾病如肺栓塞
作业19：老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
答案：E
解析：
考点14：心力衰竭的基本原因是？
答：心脏负荷过重
作业20：引起左心室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
答案A
解析：
考点15：心力衰竭的NYHA分级？
答： 1.患有心脏病，但日常生活不受限制
2.心脏病患者的体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或绞痛。
3.患者有心脏病，以致体力活动明显受限，休息时无症状，但小于一般体力活动，即可引起过度疲劳、心悸、气喘或绞痛。
4.心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
作业21：男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为
A．NYHA分级Ⅱ级
B．NYHA分级Ⅲ级
C．Killip分级Ⅱ级
D．Killip分级Ⅲ级
E．Killip分级Ⅳ级
答案：D
解析：
作业22：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是
答案：B
解析：
考点16：冠心病的危险因素有哪些？
答：高热量、高脂肪、高糖饮食，吸烟，高血脂，高血压，糖尿病，肥胖 ，体力活动过少，紧张脑力劳动，情绪易激动，精神紧张，中老年以上男性，高密度脂蛋白过低，凝血功能异常等。少数病例可能有家族性遗传因素。
作业23：冠心病的危险因素不包括哪些？
A.饮酒B.肥胖C.高血压D.高脂血症 E.吸烟
答案：A
解析：
作业24：冠状动脉粥样硬化好发部位是
A.左旋支B.左前降支C.右冠状后降支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干
答案：B
解析：
考点17：劳力型心绞痛分类？它的胸痛部位是什么？
答： 劳累性心绞痛可分为三类：a 初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月之内。b 稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。c 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间逐渐加重。
作业25：冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
答案：E
解析：
作业26：关于典型心绞痛发作临床特点正确的是
A多于夜间睡眠发作
B发作时间多超过30分钟
C疼痛性质为针刺样疼痛
D发作时心电图ST段抬高
E含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
答案：E
解析：
考点18：不稳定型心绞痛的发生机制是什么？
答：
作业27：不稳定型心绞痛的发生机制是
A. 严重贫血
B. 心脏负荷突然增加
C. 冠状动脉管腔严重狭窄
D. 循环血流量减少，如休克
E. 不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成
答案：B
解析：
考点29：什么叫不稳定型心绞痛？
答：
作业28：下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
答案：E
解析：
考点20：急性左心衰竭的主要临床表现？
答： 突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸
咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿性啰音
心率加快，可闻室性奔马律
.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降
作业29：急性左心衰竭的主要临床表现为
A. 突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸
B. 咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿性啰音
C. 心率加快，可闻室性奔马律
D. 皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克
E. 以上都是
答案:E
解析：
作业30：女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突发呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 （以下共用题干）
1.该病人的诊断为
A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性肺水肿
答案：A
解析：突发呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。
2.该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是
A.左心室衰竭
B.右心室衰竭
C.左心房衰竭
D.右心房衰竭
E.全心衰竭
答案：A
解析：由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要而出现的肺循环和体循环淤血
谢谢老师