马翠莲作业
考点56结肠癌1，结肠癌好发部位?
答；好发于直肠和乙状结肠
2,肿块型,溃疡型多发生于什么部位？
答：好发于右侧结肠，特别是盲肠
3，结肠癌最常见的病理学类型是？
答：最常见病理类型是溃疡型
4，结肠癌Dukes分期是？
答;(1)癌仅限于肠壁为ａ期，（２）穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移者为ｂ期，（３）有淋巴结转移为ｃ期（４）已经有远处转移为ｄ期
5，结肠癌最早出现的临床症状是？
答：是排便习惯和粪便性状改变
6，右半结肠临床表现以什么为主？
答：以全身症状，贫血，腹部肿块为主
7，左半结肠临床表现以什么为主？
答：以肠梗阻，便秘，便血，腹泻等症状为主
8，结肠癌主要转移到什么部位？
答：转移到肝
9，直肠癌肿绕肠管1周需多长时间？
答：1.5至2年
考点57肠结核
1，肠结核好发部位？
答：好发于回盲部
2，溃疡型肠结核有什么病理特点?
答：主要表现为（1）钡影跳跃现象，即病变部位呈激诺现象，钡剂排空很快，充盈不佳，而病变上下肠管充盈良好，（2）病变肠管如能充盈，可见粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时成锯齿状，（3）可见肠管变形，肠腔狭窄，回肠盲肠正常角度消失等。
3, 增生型肠结核有什么特点？
答：主要表现为回肠末端，盲肠，升结肠近端等处增生性狭窄，收缩与变形，钡剂充盈缺损，粘膜皱襞紊乱，肠壁僵硬及结肠袋消失。
4，肠结核X线典型特点是？
答：（１）ｘ线钡影跳跃征，（２）黏膜粗乱，边缘呈锯齿状，（３）肠腔变窄，短缩变形，回盲肠角度消失
5，肠结核如何治疗？
答；（１）休息与营养，（２）抗结核化学药物治疗，（３）对症治疗，（４）手术治疗
考点58 阑尾炎
1，最常见的阑尾位置是？
答：是右下腹
2， 最易误诊的位置是？
答；是盲肠后位，相当于九到十二点
3，发生阑尾类癌的组织学基础？
答：阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾癌的组织学基础
3，阑尾炎最早出现临床表现？最典型的临床表现是？
答：早期是胃肠道症状，如厌食，恶心，呕吐乏力。典型临床表现是上腹痛转移性右下腹痛。
4，阑尾炎有哪些重要体征？
答：（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激征，有反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等，（3）查体发现右下腹肿块
5，婴幼儿 老年人阑尾炎有什么特点？
答：（1）小儿不能清楚提供病史和体征，大网膜发育不全，对炎症局限能力差，临床症状不典型，一旦发病，进展快而病情重，穿孔率高，发生早，一旦确诊早手术。
（2）老年人反应迟钝，腹肌薄弱，免疫力低，同时阑尾壁薄，血管硬化，常无转移右下腹痛，约百分之三十就诊时已穿孔，易并发腹膜炎机会，一旦确诊早手术。
考点59肛裂
1，肝裂好发部位？
答：肛管后正中位
2，肛裂典型临床表现是？
答：疼痛，便秘和出血
3，肛裂检查方法是？
答：局部检查，一般视诊
3，何为肛瘘？
答：在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，瘘管造影发现有窦道存在即可确诊
4，肛瘘如何治疗？
答：必须手术治疗
5，如何区别内痔和外痔？
答：（1）内痔是直肠上静脉丛曲张形成的静脉团，位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜，好发部位为左侧，右前及右后三处。（2）外痔是直肠下静脉丛曲张形成的静脉团，位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤。以血栓性外痔多见，其次为结缔组织外痔，静脉曲张性外痔和炎性外痔。
考点60直肠癌
1,直肠癌典型临床表现是？
答：是排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期下腹痛，严重时便中带血。
2，直肠癌首选检查方法？
答：是直肠镜
3，直肠癌的确诊靠？
答：直肠镜活检
4，Miles手术他的适用范围是？
答：适用范围是距肛门缘７ｃｍ以内的直肠癌
5，Dixon手术他的适用范围？
答；又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门１０ｃｍ以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
6，拉下式手术他的适用范围？
答：适用于直肠癌下缘距肛门７－１０ｃｍ之间的患者。
7，直肠癌的化疗方案是？答：化疗（1）给药途径，静脉用药是主要化疗途径，（2）选择药物，一般认为以选择氟尿嘧啶为主，配合其他药物联合化疗，如羟基喜树碱，丝裂霉素，表阿霉素，甲酰四氢叶酸钙，铂类等。
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1，结肠癌好发部位?
答；好发于直肠和乙状结肠
2,肿块型,溃疡型多发生于什么部位？
答：好发于右侧结肠，特别是盲肠
3，结肠癌最常见的病理学类型是？
答：最常见病理类型是溃疡型
4，结肠癌Dukes分期是？
答;(1)癌仅限于肠壁为ａ期，（２）穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移者为ｂ期，（３）有淋巴结转移为ｃ期（４）已经有远处转移为ｄ期
5，结肠癌最早出现的临床症状是？
答：是排便习惯和粪便性状改变
6，右半结肠临床表现以什么为主？
答：以全身症状，贫血，腹部肿块为主
7，左半结肠临床表现以什么为主？
答：以肠梗阻，便秘，便血，腹泻等症状为主
8，结肠癌主要转移到什么部位？
答：转移到肝
9，直肠癌肿绕肠管1周需多长时间？
答：1.5至2年
考点57肠结核
1，肠结核好发部位？
答：好发于回盲部
2，溃疡型肠结核有什么病理特点?
答：主要表现为（1）钡影跳跃现象，即病变部位呈激诺现象，钡剂排空很快，充盈不佳，而病变上下肠管充盈良好，（2）病变肠管如能充盈，可见粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时成锯齿状，（3）可见肠管变形，肠腔狭窄，回肠盲肠正常角度消失等。
3, 增生型肠结核有什么特点？
答：主要表现为回肠末端，盲肠，升结肠近端等处增生性狭窄，收缩与变形，钡剂充盈缺损，粘膜皱襞紊乱，肠壁僵硬及结肠袋消失。
4，肠结核X线典型特点是？
答：（１）ｘ线钡影跳跃征，（２）黏膜粗乱，边缘呈锯齿状，（３）肠腔变窄，短缩变形，回盲肠角度消失
5，肠结核如何治疗？
答；（１）休息与营养，（２）抗结核化学药物治疗，（３）对症治疗，（４）手术治疗
考点58 阑尾炎
1，最常见的阑尾位置是？
答：是右下腹
2， 最易误诊的位置是？
答；是盲肠后位，相当于九到十二点
3，发生阑尾类癌的组织学基础？
答：阑尾粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾癌的组织学基础
3，阑尾炎最早出现临床表现？最典型的临床表现是？
答：早期是胃肠道症状，如厌食，恶心，呕吐乏力。典型临床表现是上腹痛转移性右下腹痛。
4，阑尾炎有哪些重要体征？
答：（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激征，有反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等，（3）查体发现右下腹肿块
5，婴幼儿 老年人阑尾炎有什么特点？
答：（1）小儿不能清楚提供病史和体征，大网膜发育不全，对炎症局限能力差，临床症状不典型，一旦发病，进展快而病情重，穿孔率高，发生早，一旦确诊早手术。
（2）老年人反应迟钝，腹肌薄弱，免疫力低，同时阑尾壁薄，血管硬化，常无转移右下腹痛，约百分之三十就诊时已穿孔，易并发腹膜炎机会，一旦确诊早手术。
考点59肛裂
1，肝裂好发部位？
答：肛管后正中位
2，肛裂典型临床表现是？
答：疼痛，便秘和出血
3，肛裂检查方法是？
答：局部检查，一般视诊
3，何为肛瘘？
答：在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性分泌物排出，瘘管造影发现有窦道存在即可确诊
4，肛瘘如何治疗？
答：必须手术治疗
5，如何区别内痔和外痔？
答：（1）内痔是直肠上静脉丛曲张形成的静脉团，位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜，好发部位为左侧，右前及右后三处。（2）外痔是直肠下静脉丛曲张形成的静脉团，位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤。以血栓性外痔多见，其次为结缔组织外痔，静脉曲张性外痔和炎性外痔。
考点60直肠癌
1,直肠癌典型临床表现是？
答：是排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期下腹痛，严重时便中带血。
2，直肠癌首选检查方法？
答：是直肠镜
3，直肠癌的确诊靠？
答：直肠镜活检
4，Miles手术他的适用范围是？
答：适用范围是距肛门缘７ｃｍ以内的直肠癌
5，Dixon手术他的适用范围？
答；又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门１０ｃｍ以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
6，拉下式手术他的适用范围？
答：适用于直肠癌下缘距肛门７－１０ｃｍ之间的患者。
7，直肠癌的化疗方案是？答：化疗（1）给药途径，静脉用药是主要化疗途径，（2）选择药物，一般认为以选择氟尿嘧啶为主，配合其他药物联合化疗，如羟基喜树碱，丝裂霉素，表阿霉素，甲酰四氢叶酸钙，铂类等。
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