妇科复习
胎 儿 期从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。胎儿完全依赖于母亲而生存，孕母的健康情况和卫生环境均可影响胎儿的生长发育。在整个孕期内，尤其在受孕的前3个月，胎儿的各脏腑器官迅速发育分化，并基本形成，此时孕母若因遭受物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素等不良因素，影响胎儿的正常生长发育，可以导致流产、死胎、先天畸形。因此要做好胎儿期保健，指导孕期卫生，预防感染，保证饮食营养，劳逸适度，避免外伤及放射线照射，减少不必要的用药。
古代医家很重视胎儿保健，称之为“护胎”、“养胎、”、“胎教”，提出许多切实可行的措施。
当前国际上将孕期28周到出生后7天止，定为围产期，此期易患硬肿症、败血症或肺炎，死亡率高，故提高接生技术，注意产后保温，及早母乳喂养，加强室内消毒，显得十分重要。
新 生 儿 期
从出生到28天，称为新生儿期。新生儿脱离了母体，体质十分稚嫩，各种生理功能尚未健全，对许多疾病的防御能力十分薄弱，因此容易发生体温不升、体重减轻等症。亦可因分娩过程中处理不当，损伤胎儿，导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾。因此，应特别重视新生儿喂养
婴 儿 期
从生后28天到满1周岁为婴儿期。为出生后生长发育最迅速的时期。1周岁体重为出生时的3倍，身长为1.5倍，头围、胸围的发育也以婴儿期为最快，头围周岁时已达46cm左右。脏腑功能也在继续发育和完善。保健重点为提倡母乳喂养，指导合理营养，及时增加辅食，预防疳证、佝偻病的发生，同时要按时接受计划免疫接种，注意护理和教养。此期小儿脾胃功能薄弱，如喂养不当，容易发生脾胃疾病，如泄泻、食积、呕吐、疳证等。、保暖、消毒隔离、皮肤保
幼 儿 期
从1周岁到3周岁为幼儿期。这一时期小儿体格增长较婴儿期缓慢，生理功能日趋完善，乳牙开始出齐，语言、动作及思维活动发展迅速。断乳后由于食物品种转换，脾胃功能比较薄弱，容易造成吐泻、疳证等病证。随着小儿年龄增加，户外活动逐渐增多，接触传染病的机会增加，故多种小儿时行疾病如痄腮、顿咳、丹痧、水痘等发病明显增高，应做好消毒隔离等预防工作。由于识别危险、保护自己的能力尚差，幼儿期容易发生意外事故，如中毒、烫伤等。护等，予以细心养护。幼 童 期
从3周岁到7周岁为幼童期，也称学龄前期，这个时期由体格的迅速发育转到神经精神的迅速发育，与成人接触更密切，理解和模仿力增强，语言逐渐丰富，并具不少抽象概念，如数字、时间等。这一时期小儿具有高度的可塑性，要注意培养他们具有良好的道德品质和良好的卫生习惯。
由于生长发育仍未完善，与外界环境接触更广，仍很容易罹患各种时行疾病，水肿及风湿热痹也好发于这个年龄，因此要继续做好预防保健工作。此期小儿活动范围增大，更须注意防止中毒、触电、跌仆等从7周岁到12周岁为儿童期，因大多为6～7岁入学，故也称学龄期，此时小儿体格发育仍稳步增长，大脑思维、分析能力、体力活动均有进一步发展，已能适应学校、社会环境，对各种时行疾病的抗病能力加强，疾病的种类及表现基本接近成人，这是增长知识，接受教育的重要时期，要因势利导，使他们在德、智、体三方面都得到发展，并应注意劳逸结合，保护视力，预防龋齿，保证充分的营养等。意外事故发生。复习自测
一、单选题
1. 1. 新生儿时期是指从出生至：
Ａ 26天 Ｂ 28天 Ｃ 30天
Ｄ 32天 Ｅ 以上都不是
2．幼儿期的年龄是：
Ａ 1岁 Ｂ 1～2岁 Ｃ 1～3岁
Ｄ 2～4岁 Ｅ 以上都不是
3．生长发育最快的时期是：
Ａ 胎儿期 Ｂ 婴儿期
Ｃ 幼儿期 Ｄ 幼童期
Ｅ 新生儿期
4．小儿死亡率最高的时期是：
Ａ 胎儿期 Ｂ 婴儿期 Ｃ 幼儿期
Ｄ 幼童期 Ｅ 新生儿期
5．多种小儿急性传染病发病最高的时期是：
Ａ 儿童期 Ｂ 婴儿期 Ｃ 幼儿期
Ｄ 幼童期 Ｅ 新生儿期
二、 问答题
小儿年龄划分为几个阶段？【答案】
生长发育与生理特点
生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。生长指小儿形体的增长，发育表示各种功能的演进。生长发育的整个过程，形态和功能的不断成熟、完善，反映了小儿的生理特点。
古代医家提出的变蒸学说即是阐述小
生长发育与生理特点
生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。生长指小儿形体的增长，发育表示各种功能的演进。生长发育的整个过程，形态和功能的不断成熟、完善，反映了小儿的生理特点。
古代医家提出的变蒸学说即是阐述小儿生长发育的理论。
儿生长发育的理论。
体格发育
体格发育是健康小儿生长发育规律的总结，用来衡量小儿健康状况的标准，体格发育与社会条件、气候、地理、营养、疾病等有密切关系，必须综合全面情况，方能作出正确判断。现从体格发育方面列举生理常数如下：
1. 体重 2. 身长 3. 头围
4. 胸围 5. 囟门 6. 牙齿
7. 呼吸 8. 脉搏 体 重
体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是西医学计算药量的根据。 小儿初生体重平均约3kg，出生后前半年平均每月增长700g，7个月到1岁平均每月增长500g，2岁时体重为12kg，2岁以后平均每年增长2kg。以下公式通常用于粗略估计小儿体重。
┌ 1～6个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7
│
1周岁内 ┤ 7～12个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋6×0.7＋（月龄-6）×0.5
│
└ 2～12岁 体重（kg）＝年龄×2＋8 9. 血压 身 长（高）
身长是反映骨骼发育的重要指标之一，身长的显著异常是疾病的表现，如身长低于正常的30%以上，要考虑侏儒症、营养不良等。身长是指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以上采用立位，要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。
正常新生儿出生时身长平均约50cm，出生后第1年增长25cm。2岁后用下列公式推算： 身长（cm）＝75＋5×年龄。 此外，还有上部量、下部量的测定。
头 围
头围：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。新生儿头围平均34cm ，前半年约增加8～10cm，后半年约增加2～4cm，2岁时达48cm；第二年仅增加2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。
胸 围
胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，小于头围1～2cm。1岁～1岁半时头围与胸围相等，以后胸围逐渐大于头围。1岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿岁数减1。佝偻病和营养不良则胸围较小。
动作、感觉发育
1. 动作发育 动作的发育直接与肌肉的发育，尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由粗到细地进行。以后随着年龄的增长而能登梯，跳跃，动作也逐渐有力，精细和准确。
小儿精细动作的发育表现在握物的方式上。
2. 听觉 由于新生儿耳窍发育未全，所以听觉很不灵敏，但对强大的声音有瞬目、震颤的反应。2周的小儿即可集中听力，3个月时对声音有定向反应。
3. 视觉 新生儿的眼睛已有感光反应，当给予强光时，可以引起闭眼。从第2个月开始，有注视物体的能力；自第3个月开始，可追寻活动着的玩具或人；自5个月开始，可以辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。
4. 味觉与嗅觉 新生儿对甜、酸、苦已有不同反应。4～5个月的婴儿对食物的微小改变很敏感，故应适时添加各种辅食，使之习惯不同味道。小儿的嗅觉发育较慢，6个月以后才能分辨香臭。
5. 皮肤感觉 包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起某些反射的基础，新生儿已很灵敏。眼、口、手掌、足底等部位，触之即有反应。3个月时已能区分31.5℃与33℃的水温差别。
生 理 特 点
关于小儿生理特点，古代医家论述甚多，可归纳为生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充两方面，理论上创立了纯阳学说与稚阴稚阳学说。
1. 生机蓬勃，发育迅速
这是小儿生理特点之一，用来比喻小儿时期的生长发育非常快速，形体发育，动作功能，智力发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的方面发展。古人观察到小儿这种生机蓬勃，发育迅速的动态变化，理论上用“纯阳”来概括，称小儿为纯阳之体。所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。
2. 脏腑娇嫩，形气未充
这是小儿生理的另一特点，脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液和气化功能。小儿出生之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的，这种体质特点，古代医家早有论述。清代吴鞠通在前人论述的基础上，将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。小儿脏腑娇嫩，形气未充具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，气血未充，肺脾娇弱，肾气未固，神气怯弱，筋骨未坚等方面。［举例］五脏六腑功能皆属不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。
⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚
此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为“肝常有余”及“心常有余”。当然，由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含义。
关于纯阳与稚阴稚阳学说
“纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。“纯阳”是指小儿生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳”是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。
“纯阳”最初用来说明宇宙现象。［原文］《颅囟经•脉法》中用以引申说明小儿的生理特点，提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。之后，历代医家也纷纷用“纯阳”理论说明临床的脉象特点、治疗法则、疾病性质与发病特点。但是从生理方面来理解“纯阳”，则认为是用以说明小儿时期生机蓬勃，发育迅速这一特点的。
稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展，说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础。
纯阳与稚阴稚阳学说，都是在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据。
关于纯阳与稚阴稚阳学说
“纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。“纯阳”是指小儿生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳”是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。
“纯阳”最初用来说明宇宙现象。［原文］《颅囟经•脉法》中用以引申说明小儿的生理特点，提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。之后，历代医家也纷纷用“纯阳”理论说明临床的脉象特点、治疗法则、疾病性质与发病特点。但是从生理方面来理解“纯阳”，则认为是用以说明小儿时期生机蓬勃，发育迅速这一特点的。
稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展，说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础。
纯阳与稚阴稚阳学说，都是在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据。
复习自测
一、单选题
1. 周岁小儿的平均体重、身长为：
Ａ 体重9公斤，身长65厘米
Ｂ 体重12公斤，身长75厘米
Ｃ 体重10公斤，身长75厘米
Ｄ 体重12公斤，身长80厘米
Ｅ 体重12公斤，身长70厘米
2．小儿头围与胸围大致相等的年龄是：
Ａ 8个月 Ｂ 10个月 Ｃ 1岁
Ｄ 2岁 Ｅ 2.5岁
3．正常小儿前囟关闭的时间约在：
Ａ 6～8个月 Ｂ 8～10个月
Ｃ 10～12个月 Ｄ 12～18个月
Ｅ 18～24个月
4．小儿牙齿发育规律，下列哪项是错误的？
Ａ 5～10个月开始出乳牙 Ｂ 20～30个月出齐20颗乳牙
Ｃ 8岁以后开始换为恒牙 Ｄ 12岁以后出第二恒磨牙
Ｅ 12～15岁长满28颗恒牙
5．下列除_____以外均为小儿动作与语言发育的正常表现？
Ａ 4个月俯卧时开始抬头 Ｂ 5～6个月“呀呀”发单音
Ｃ 6～7个月会独坐、并认生人 Ｄ 7～8个月会发复音，如“妈妈”
Ｅ 1岁能独立、扶之能走
6．小儿时期不同于成人最根本的生理特点是：
Ａ 脏腑娇嫩，形气未充 Ｂ 生机蓬勃，发育迅速
Ｃ 纯阳之体 Ｄ 处于不断生长发育的过程中
Ｅ 稚阴稚阳之体
7．小儿纯阳之体的含义是：
Ａ 盛阳 Ｂ 纯阳无阴
Ｃ 阳常有余 Ｄ 阴虚阳盛
Ｅ 生长发育迅速
8．“脏腑娇嫩、形气未充”是说明小儿为：
Ａ 纯阳之体 Ｂ 稚阳之体
Ｃ 稚阴之体 Ｄ 稚阴稚阳之体
Ｅ 盛阳之体
9．小儿五脏六腑形和气都相对不足，其中尤以哪三脏更为突出？
Ａ 心肺肾 Ｂ 肝肺肾
Ｃ 心肝肾 Ｄ 肺脾肾
Ｅ 肝脾肾
二、 问答题
1．试述小儿生理特点有哪两个方面？如何理解其含义？【答案】
2．试述“稚阴稚阳”、“纯阳之体”的含义？如何理解二者的关系？【答案】
3．生长发育的含义是什么？掌握小儿生长发育规律有何临床意义？【答案】
发病原因与病理特点
小儿疾病的发生，其病因虽与成人基本相同，但由于小儿的体质特点，故还有其特殊性。小儿疾病的发生，一是机体正气不足，御邪能力的低下，二是由于对某些病邪的易感性所致。由于小儿脏腑柔弱，不仅发病容易，而且变化迅速，邪正之间、寒热虚实之间，易于消长转化，反映出易虚易实的病理特点。但小儿生机蓬勃，发育迅速，患病后如及时诊治，机体易趋康复，此乃小儿另一病理特点。
外感六淫、疠气
六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，风为百病之长，占小儿外感致病因素中第一位。小儿肺常不足，腠理不密，肌肤疏松，风邪从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。风为阳邪，善行而数变，风邪外袭，发病多急，传变较快。［举例］
小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等。［举例］
寒为阴邪、易伤阳气，如小儿躯体受寒，或为饮食生冷所伤，则寒邪犯肺，痰饮内停，最易发生冷哮。若寒邪直中脾胃，脾阳受损，可发生寒泻。若迁延不愈，可由脾及肾，伤及肾阳。寒性凝滞，寒凝则血涩，常导致气血运行不畅。［举例］
暑为阳邪，其性炎热，小儿感受暑热，可表现为热、痰、风、惊的病理变化，以及一些小儿夏季特有的病证。［举例］
湿性粘滞，小儿脾常不足，故小儿腹泻最为多见［为什么］，感受湿邪还可引起其他疾病。如湿阻脾胃，可导致食欲不振，湿与热合，流注经络，可发生痿证等。
秋燥之气，易伤津液，燥邪可致疫喉及肺燥伤阴之证。［如］
火为阳邪，轻者为温，重者为热，甚者为火。［如］
除以上六淫之邪外，小儿还常易感受疫疠之气，而引起时行疾病如麻疹、水痘，小儿麻痹症，丹痧等。感受疫疠之气，病情常较危重，并有相互传染的特点。
饮 食 内 伤
饥饱失常 小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃，导致运化功能失常。如乳食过度，则脾胃为病，不能蒸腐运化水谷，可发生食积、呕吐、腹胀、腹泻等证。
饮食不洁 小儿脾胃薄弱，如饮食不洁则损伤肠胃，可致腹泻、呕吐、痢疾等肠胃疾病及肠道寄生虫病，严重者可致食物中毒，甚则危及生命。
饮食偏嗜 有些小儿常见偏食、挑食等不良习惯，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，气血化生乏源。临床出现食欲不振，形体消瘦，面色少华等气血不足，脾胃虚弱之证，常可影响小儿生长发育。胎 产 损 伤
小儿病因除以上外感六淫及内伤乳食外，还与胎禀因素及产时损伤有关，如孕母严重营养不良可以影响胎儿的生长发育，易发生流产和早产，出生的婴儿常为低出生体重儿。孕母疾病对胎儿也有影响，有些时行疾病可直接传给胎儿如水痘、风痧等。
在分娩过程中，如产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当，可导致头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等证，严重者出现抽风痉厥、尖叫尖啼。在断脐及脐带结扎过程中，如不重视清洁卫生，则可发生脐风、赤游丹等疾患。
禀 赋 因 素
禀赋因素包括遗传因素，小儿某些疾病与遗传因素有关，如癫痫、哮喘诸病。癫痫在《素问•奇病论》中已有“此得之在母腹中时”的记载。哮喘多为宿疾，其发病也与母体遗传有关。其他如病理性黄疸、某些出血性疾病等，也与胎禀
发病容易，传变迅速
发病容易是指小儿容易感染病邪而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。
小儿脾常不足，运化力弱，容易引起疳证，食积，泄泻等症。
小儿肾常虚，易发生先天元精不足而引起各种疾患，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软等疾病，也可由脾胃之精摄取不足，影响肾气藏精而产生佝偻病等疾患。
传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”、“易寒易热”。、遗传有关。
脏气清灵，易趋康复
小儿感染疾病传变迅速，寒热虚实错综复杂，但小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。
单选题
1. 古代医家对小儿的易动肝风这一病理特点，概括为：
Ａ 稚阳未充，稚阴未长 Ｂ 易虚易实，易寒易热
Ｃ 脾常不足 Ｄ 肝常有余
Ｅ 以上都不是
2．小儿的病理特点是：
Ａ 发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复
Ｂ 脾胃薄弱，气血不足；肾气未充，筋骨未坚
Ｃ 脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速
Ｄ 肺常不足，卫外不固；神气怯弱，易发抽搐
Ｅ 稚阳未充，稚阴未长；易虚易实，易寒易热
3．下列哪两经疾病多见于小儿时期？
Ａ 肺肝 Ｂ 肝肾 Ｃ 肺脾
Ｄ 脾肾 Ｅ 肺肾
二、 问答题
1．小儿发病容易的病理特点有哪些主要表现？【答案】
2．何谓“易虚易实”？举例说明。【答案】
单选题
1. 古代医家对小儿的易动肝风这一病理特点，概括为：
Ａ 稚阳未充，稚阴未长 Ｂ 易虚易实，易寒易热
Ｃ 脾常不足 Ｄ 肝常有余
Ｅ 以上都不是
2．小儿的病理特点是：
Ａ 发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复
Ｂ 脾胃薄弱，气血不足；肾气未充，筋骨未坚
Ｃ 脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速
Ｄ 肺常不足，卫外不固；神气怯弱，易发抽搐
Ｅ 稚阳未充，稚阴未长；易虚易实，易寒易热
3．下列哪两经疾病多见于小儿时期？
Ａ 肺肝 Ｂ 肝肾 Ｃ 肺脾
Ｄ 脾肾 Ｅ 肺肾
二、 问答题
1．小儿发病容易的病理特点有哪些主要表现？【答案】
2．何谓“易虚易实”？举例说明。【答案】
乳食喂养与预防保健
乳食喂养和预防保健是保证小儿正常生长发育的重要环节。 古代医家对小儿喂养和保健积累了非常丰富的经验。如北齐医家徐之才倡导“逐月养胎法”，从孕妇的精神、饮食、起居、用药等方面提出了一系列保护胎儿正常生长发育的措施。《诸病源候论•养小儿候》对初生婴儿的护理，提出了在“天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚。”以上这些经验和知识，迄今对小儿保健、
孕 妇 营 养
孕妇的饮食营养与胎儿生长发育有密切关系，胎儿在母腹中全赖孕妇气血濡养。《景岳全书•小儿则》中说：“妊娠胎气，本乎气血，胎不长者，血气之不足耳……。”孕妇从怀孕开始就应加强营养，多食鱼、肉、蛋、水果、蔬菜等，以保证胎儿营养需要。预防、护理工作仍具有指导意义。
婴 儿 喂 养
│母乳喂养││人工喂养││混合喂养││添加辅食││
母乳喂养
婴儿喂养应以母乳为宜。［古籍］为什么提倡母乳喂养？正常足月新生儿只要情况稳定，呼吸通畅，生后半小时便可尝试喂奶。早产儿或虚弱儿要推迟到24小时之后。
哺乳时间，喂乳量的多少，可灵活掌握。 ［说明］
哺乳的姿势采取坐位较佳，［方法］乳母的健康情况对婴儿影响较大。［说明］产后哺乳初期，乳汁分泌量不足，可通过婴儿的勤喂多吮，逐渐增加泌乳量。［说明］ 断奶时间视母乳充足与否而定，一般随辅食的增加，逐渐减少哺乳次数，以8～12个月断奶为宜，夏季或小儿患病期间不宜断奶。
幼 儿 喂 养
1～3周岁幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期，幼儿膳食宜软、碎、新鲜，忌油腻煎炸食物以及辛辣之品，并宜含有丰富的营养，以谷类为主食，辅以鱼、肉、蛋、豆类及水果、蔬菜等。 各年龄期保健原则及重点
围产期是人生最重要的时期，死亡率高，其最主要死亡原因是缺氧、宫内生长障碍、早产、产伤和感染。增强孕妇营养，孕妇戒烟、酒，治疗心、肾等疾病，可减少宫内生长障碍。避免过度疲劳、高年妊娠、多次人工流产者可以减少早产率。
新生儿保健 应细心照料，精心护理①断脐 ②拭口 ③洗浴 ④保暖
婴幼儿保健 婴幼儿时期发病率及死亡率仍较高，常易发生脾胃疾病及时行疾病。此期小儿应提倡母乳喂养，按时添加辅食，指导断奶，并合理安排断奶后的饮食，定期进行健康检查，以及早发现问题，加以纠正。
幼童期时期 此期小儿饮食逐渐过渡到成人饮食，活动范围日益扩大，智力发育极快，应培养小儿独立自主生活能力，讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。扩大知识面，促进智力发育。并要加强体格锻炼，利用空气、日光和水，通过体育活动和游戏增强体质。定期进行体格检查，预防各种疾病，防止意外情况发生，如
小儿保健的具体措施
1．计划免疫 根据小儿不同年龄，定期进行预防接种，是减少和防止传染病发生的重要措施。
2．居室 小儿的居室应空气流通，阳光充足，冷暖燥湿要适宜。
3．衣着 小儿的衣服以轻软为原则。
4．睡眠 小儿应保证充足的睡眠。小儿每天所需的平均睡眠见表
烫伤、外伤、异物吸入、中毒等。
小儿每天所需的平均睡眠见表
年龄 睡眠时间
6月前 15～20小时
6～12月 15～16小时
2～3岁 12～14小时
4～6岁 11～12小时
7岁以上 9～10小时
另外，清洁卫生，预防意外，合理教育，并进行体格检查。传染病管理原则及实施办法
对传染病患儿必须早诊断、早治疗、早隔离，管好传染源，减少交叉感染。要建立健全疫情报告制度，定期开展传染病的检查及治疗。加强幼托机构传染病管理，严格执行小儿入所体检，并根据不同传染病的传染方式和途径，结合当地流行情况，分别给予处理。
有计划地对小儿进行传染病预防接种，在全国范围内建立健全儿童保健组织，进行儿童保健人员培训，指导有关业务，开展儿保卫生宣教，将科
复习自测
一、单选题
1. 母乳喂养，增加辅食和断奶最适宜的时间为：
Ａ 2～3个月加辅食，8～12个月断奶
Ｂ 2～3个月加辅食，12～16个月断奶
Ｃ 4～5个月加辅食，12～18个月断奶
Ｄ 4～5个月加辅食，16～20个月断奶
Ｅ 半岁以后加辅食，1岁左右断奶
2．小儿添加菜泥、蛋黄、奶糕、鱼泥、肉末辅食的年龄是：
Ａ 2～3个月 Ｂ 4～6个月 Ｃ 7～9个月
Ｄ 10～12个月 Ｅ 以上都不是
3．新生儿时期每日需睡眠时间为：
Ａ 22小时 Ｂ 20小时 Ｃ 16～18小时
Ｄ 14～16小时 Ｅ 12小时
二、 问答题
1．为什么说母乳喂养是最理想的喂养方式？【答案】
2．为什么小儿到一定月龄就要添加辅食？添加辅食的时间、原则和注意事项是什么？【答案】
学育儿法普及到群众中去。
望诊内容方法，临床意义及注意事项
儿科望诊可分为总体望诊和分部望诊，总体望诊包括望神色、望形态，分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
望诊注意事项
1．望诊时应按顺序进行，先整体望诊后分部望诊。有些望诊会引起小儿不适与反抗，如察口、察舌，应放在四诊其他项目完成后再进行。
2．望诊必须在自然光线下进行，以免影响望诊效果。
3．看指纹是一种辅助诊法，适用于3岁以内小儿，当指纹观察结果与症状、舌象不符合时，可“舍纹从症”。
望 神 色
面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分，常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏，临床上主要根据五色主病来判断小儿疾病。
1. 五色主病：所谓五色指红、青、黄、白、黑，又称五色诊。
面呈白色，多为寒证、虚证、吐泻。
面呈红色，多为热证。
面呈黄色，多为虚证或有湿，可见于疳证、积滞、虫证。
面呈青色，多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。
面呈黑色，多为寒证、疼痛、惊痫，或内有水湿停饮。
2. 五部配五脏 五部指左腮、右腮、额上、鼻部、颏部。五部与五脏的关系。［古藉］
望 形 态
望形态包括观察病儿的形体和姿势动态等变化，以推断疾病的性质。
1. 望形体 主要包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等，检查时应按顺序观察。凡神态活泼，肌丰肤润，毛发黑泽，筋骨强健，发育正常者，为胎禀充足，营养良好，健康的表现。
2. 望动态 包括身体各部分的动静姿态变化。正常小儿身体各部分发育正常，活动自如，无痛苦或不适的表现。不同疾病常有不同
望 苗 窍
1. 舌象 临床上望舌，主要观察舌体、舌质、舌苔三方面的变化。
舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体胖，并有裂纹，多为气血两虚；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚伤津，经脉失养而挛缩。（还有木舌、重舌、连舌、弄舌、吐舌）
2. 目 察目首先要观察眼神的变化。健康小儿黑睛圆大，神采奕奕，为肝肾气血充沛的表现。察目时，还应观察眼睑、内外眦、白睛、瞳仁的变化。
3. 口 察口时应仔细观察口唇的颜色、润燥和外形的变化。［说明］
4. 鼻 察鼻主要观察鼻内分泌物和鼻形的变化。
5. 耳 察耳的外形是判断小儿体质强弱的一个标志。小儿耳壳丰厚、颜色红润，是先天肾气充沛，健康的表现。
6. 二阴 男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。［异常］
姿态。
辨 斑 疹
按斑疹的形态，有细疹、疱疹、斑疹、风团、白等不同名称。
细疹 细小状如麻粒。
疱疹 形态大小不一，高出皮面，中有液体。色白如晶为水痘；若疱疹内有脓液，多为脓疱疮。
斑疹 色红较艳，摸之不碍手，压之不退色，多为热毒炽盛，病在营血；若斑疹欲出不出，隐隐不显，或斑色紫暗，面色苍白，肢冷脉细，为气不摄血，血溢脉外。
风团 皮肤出现局限性水肿，如云团样，抓痕明显，此起彼伏，反复发生，见于荨麻疹，因风邪客肌，血分有热所致。
白 又称“白痱”、“汗疹”。为细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。白以晶亮饱满为顺；枯白无液为逆，也称“枯”，属气液耗伤之证。白多见于湿温证或其他热性病长期发热出汗后。
看 指 纹
指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，可分为风、气、命三关，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。看指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法。
正常小儿的指纹多数应该是淡紫隐隐而不显于风关之上，若发生疾病，指纹的浮沉、色泽、部位等，都随之发生变化。《幼幼集成》一书中对小儿患病后指纹的变化，用浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重作为概括。
闻 诊
闻诊是运用听觉和嗅觉来辅助诊断疾病的方法，闻诊包括听语言声、啼哭、咳嗽、呼吸及嗅气味等方面。
1．语言声 正常小儿语言以清晰响亮为佳。
2．啼哭声 正常健康小儿哭声宏亮而长，并有泪液。
3．咳嗽声 咳嗽以声音畅利，痰易咯出为轻。
4．呼吸声 呼吸气粗有力，多为外感热证；呼吸急促，喉间哮鸣，为痰邪壅肺，如哮喘症。
5．嗅气味 包括嗅口气和大小便的气味。
闻诊注意事项
听声音中的语言声与啼哭声，应掌握寒热虚实总的原则，如声静属寒，声噪属热，声低属虚，声高属实等。啼哭是小儿的一种语言，除为疾病所致各种啼哭外，还应排除饥饿、口渴、针刺、尿布潮湿等非疾病因素引起的啼哭。
问 诊
1. 问诊内容、方法及临床意义
问病情
⑴ 问寒热 小儿发热可通过体温计测量，或通过接触的感觉来测知。
⑵ 问汗 小儿肌肤嫩薄，较成人容易出汗，一般不属于病态。自汗 盗汗
⑶ 问头身 较大儿童每能诉说头痛与眩晕，一般见于高热、贫血等。
⑷ 问饮食 包括纳食和饮水两方面，小儿能按时乳食，食量正常而无吐泻，是正常现象。
⑸ 问胸腹 胸部闷窒，哮鸣痰喘，为痰阻肺络，如哮喘。腹痛阵作，以脐周为主，见于蛔虫症。
⑹ 问二便 主要询问大便的次数、质地和颜色等。
⑺ 问睡眠 正常小儿睡眠以安静为佳，年龄越小，睡眠时间越长。
问年龄
许多儿科疾病与年龄有密切关系。（新生儿以“天”计数，婴幼儿以“月”计数。）
问个人史
包括生产、喂养及发育等情况。
预防接种史
询问是否按计划进行免疫接种及反应情况。
遗传史
询问有无家族性或遗传性疾病史。
2. 问诊注意事项
较小的乳幼儿不会言语，较大儿童也不能诉说自己的病痛，因此小儿病史的采集主要向家长或患儿最接近的成人询问，年长儿可以自己陈述，问病情还须结合其
切 诊
1． 切诊内容、方法及临床意义
⑴ 切脉
① 健康小儿脉象 健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快，因此不同年龄的健康小儿，脉息的至数是不相同的。
② 切脉的年龄 《幼幼集成•小儿脉法》指出：“小儿三五岁，可以诊视。”3岁以后的小儿，切脉比较容易达到要求，不易出现哭吵而影响脉诊的准确性。
③ 切脉的方法 小儿寸口脉位较短，切脉常采用一指定三关的方法，即医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部。并应取轻、中、重三种不同指力来体会脉象变化，切脉时间一般不少于1分钟。小儿脉搏次数，每因啼哭、走动等而增加，故以入睡和安静时最为准确。
④ 病理脉象 小儿主要有浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象，以辨别疾病的表里、寒热、虚实。
⑵ 按诊
包括按压和触摸头颅、颈腋、四肢、皮肤、胸腹等。
① 按头颅 检查囟门要注意囟门大小，凹陷或隆起。
② 按颈腋 颈项、腋下等处有小的结节（浅表淋巴结），质软不粘连，是正常状态。
③ 按四肢 四肢厥冷，多属阳虚；四肢挛急抽动，为惊风之征；一侧或二侧肢体细弱，不能活动，可见于小儿麻痹症的后遗症；温病热退后，手足颤动或拘挛，并见肢体强直等，此为虚风内动。
④ 按皮肤 主要了解寒、热、汗的情况。
⑤ 按胸腹
2. 切诊注意事项
小儿切脉要取得准确的结果，应以入睡或安静时为宜。腹部按诊必须在不哭时进行，检查手法要轻柔，并注意保暖。在检查过程中，边检查边注意小儿表情，以推测病痛所在。前囟尚未闭合之小儿，患病时应仔细检查囟门，尤其急性热病或吐泻时，一旦囟门出现变化，必须引起重视，加强观察，或作进一步的检查。（附 五脏辨
复习自测
一、单选题
1. 诊断小儿疾病时四诊中最重视的是：
Ａ 按诊 Ｂ 脉诊 Ｃ 问诊
Ｄ 闻诊 Ｅ 望诊
2．指纹从虎口到食指端，可分为三关，下列哪项顺序正确？
Ａ 命关、气关、风关 Ｂ 气关、命关、风关
Ｃ 气关、风关、命关 Ｄ 风关、气关、命关
Ｅ 风关、命关、气关
3．小儿诊脉的年龄是：
Ａ 1岁以上 Ｂ 2岁以上
Ｃ 3岁以上 Ｄ 4岁以上
Ｅ 5岁以上
4．面部望诊，“五色主病”是主要观察方法，五色是指：
Ａ 红、青、黄、白、黑
Ｂ 红、黄、灰、白、黑
Ｃ 红、紫、黑、白、灰
Ｄ 红、紫、黄、白、黑
Ｅ 红、紫、黄、白、青
5．下列哪项是小儿基本脉象？
Ａ 浮、沉、迟、数、滑、涩
Ｂ 浮、沉、迟、数、细、软
Ｃ 浮、沉、迟、数、有力、无力
Ｄ 浮、沉、迟、数、弦、滑
Ｅ 浮、沉、迟、数、细、滑
6．舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”是由于：
Ａ 脾胃虚弱 Ｂ 肝肾阴亏 Ｃ 阴伤津亏
Ｄ 胃之气阴不足 Ｅ 以上都不是
二、 问答题
1．为什么历代医家诊断儿科疾病特别重视望诊？共包括哪些内容？【答案】
2．切诊包括哪些内容？小儿脉诊有哪些特点？【答案】
证 ）他临床表现来了解。
小儿治法用药特点，药物用量折算
1. 小儿内治法用药特点
⑴ 治疗要及时、正确和谨慎。［为什么］
⑵ 治疗要中病即止 。
⑶ 运用儿科中药新剂型 煎剂能够随症加减，在体内吸收也较快，但对于危急患儿，煎剂缓不济急，加上小儿服药困难，故治疗时应注意运用儿科中药新剂型。冲剂、糖浆剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定的疗效。
⑷ 掌握小儿中药的煎煮方法 煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎和烊冲药物的处理与成人汤剂基本相同，煎出的药量，根据年龄大小来决定：婴儿60～100ml，幼儿及幼童150～200ml，学龄期儿童200～250ml。小儿服中药应根据疾病的性质，确定服药次数，新病、急病要分数次服，慢性疾病可少几次。对服药次数多的，药量可适当增加。
2. 药物用量折算
小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验不同。为计算方便，可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量1/3～1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3或用成人量，学龄儿童用成人量。
小儿治法用药特点，药物用量折算
1. 小儿内治法用药特点
⑴ 治疗要及时、正确和谨慎。［为什么］
⑵ 治疗要中病即止 。
⑶ 运用儿科中药新剂型 煎剂能够随症加减，在体内吸收也较快，但对于危急患儿，煎剂缓不济急，加上小儿服药困难，故治疗时应注意运用儿科中药新剂型。冲剂、糖浆剂、片剂、浸膏剂、针剂、栓剂等应用方便，临床也有肯定的疗效。
⑷ 掌握小儿中药的煎煮方法 煎煮小儿汤剂，一些先煎、后入、包煎和烊冲药物的处理与成人汤剂基本相同，煎出的药量，根据年龄大小来决定：婴儿60～100ml，幼儿及幼童150～200ml，学龄期儿童200～250ml。小儿服中药应根据疾病的性质，确定服药次数，新病、急病要分数次服，慢性疾病可少几次。对服药次数多的，药量可适当增加。
2. 药物用量折算
小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验不同。为计算方便，可采用下列比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿为成人量1/3～1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3或用成人量，学龄儿童用成人量。
常用内治法则
1．疏风解表法。［说明］
2．止咳平喘法 主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。［说明］
3．清热解毒法 主要适用于邪热炽盛的实热证。［说明］
4．凉血止血法［说明］ 主要适用于有出血的证候，如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。
5．消食导滞法 主要适用于小儿饮食不节，乳食内滞之证。［说明］
6．镇惊开窍法 主要适用于小儿抽搐、惊痫等证。［说明］
7．利水消肿法 主要适用于水湿停聚，小便短少而致的水肿证。［说明］
8．健脾开胃法 主要适用于脾胃虚弱，脾运功能失常所致的泄泻、疳证、厌食等证。［说明］
9．培元补肾法 主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等。［说明］
10．活血化瘀法 主要适用于各种血瘀之证。［说明］
11．回阳救逆法 主要适用于小儿元阳衰脱之危重证候。［说明］
12．养阴生津法 主要适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。［说明］
常用外治法
1．熏洗法
是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。［举例］
2．涂敷法
是将新鲜中草药捣烂，或将药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法。［举例］
3．薄贴法
是以膏药加药末外贴或用潮湿的药品做成薄饼贴于局部的外治法。如将丁香、肉桂撒于伤湿止痛膏上贴脐部，治疗寒湿腹痛腹泻；葱、姜捣烂，做成薄饼贴囟门上，治疗新生儿感冒。
4．热熨法
是将药物炒热后，以熨肌表的外治法。如用炒热食盐熨腹部，治疗腹痛；用生葱、食盐炒热，熨脐周及少腹，治疗尿闭等。
5．气雾法
是用气雾吸入器，将药液型成气雾状由患儿口鼻吸入的外治法，常用以治疗小儿鼻、咽及肺部疾病。婴幼儿因不易合作，多不采用。
6．滴鼻法
是将中药煎成汤液，经浓缩后滴于鼻内的外治法。常用麻黄、辛夷、苍耳子、菊花、藿香等治疗小儿鼻部疾病，如鼻塞、鼻窒、鼻渊等。
7．佩带法
是将某些芳香性药物研成细末，装入布袋，佩戴于小儿胸前，用以防治疾病的外治法。如用雄黄、朱砂、菖蒲、白芷、薄荷研成细末佩带，可防治感冒。
8．敷脐法
是将药物敷置于脐部，以治疗疾病的一种外治法。如用五倍子研细末，加醋或水调敷脐部，治疗盗汗。
9．灌塞法 是将中药药液灌肠，或将药物研成粉末加赋型剂，制成长圆形固体塞入肛门的一种外治法。［举例］
10．离子透入法
是应用药物离子透入仪输出的直流电，施加于浸有中药药液衬垫的电极板上，使药物离子透入人体穴位，从而获得药物与刺激穴位的双重治疗效果的外治
其 他 疗 法
1．小儿常用推拿方法
亦称小儿按摩，此法具有促进气血流行，经络通畅，神气安定，脏腑调和的作用。临床常用于治疗哮喘、食积、疳证、泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。小儿推拿手法与成人推拿相似，手法应以轻快柔和为原则，每次推拿的次数，应根据年龄大小、病情轻重、体质强弱而定。常用手法有按法、摩法、推法、拿法、掐法、揉法等。捏脊也是小儿推拿中的一种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。常用治疳证、遗尿、婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。［操作方法］
2．小儿常用针灸方法
针灸疗法包括体针、头针、耳针、拔火罐等。小儿针灸疗法常用于遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。所用经穴基本与成人相同，但因不易合作，故不宜深刺和留针，一般采用浅刺、速刺的方法。小儿用直接灸法或针上灸法比较困难，宜用艾条间接熏灸穴位，每穴约灸2～3分钟，年龄较大儿童可适当延长时间，待局部微红即可。
⑴ 刺四缝 ［操作方法］
⑵ 头针 ［操作方法］
⑶ 耳针 ［操作方法］
⑷ 拔火罐 ［操作方法］
3. 割治疗法
割治疗法有调和气血，促进脾胃运化功能等作用。常用以治疗疳证和哮喘等证。割治部位常取两手掌大鱼际处。操作方法：将两手掌鱼际局部消毒后，用大拇指揿住刀口旁约1cm处，用0.4cm宽的平口手术刀直戳割治部位，创口约
复习自测
一、单选题
1. 小儿中药用量，幼儿及幼童应为：
Ａ 成人量的1/6 Ｂ 成人量的1/3
Ｃ 成人量的1/2 Ｄ 成人量的2/3
Ｅ 成人量
2．刺四缝疗法，常用于治疗：
Ａ 婴儿泄泻 Ｂ 呕吐 Ｃ 腹痛
Ｄ 疳证 Ｅ 积滞
3．捏脊疗法通过对督脉与膀胱经的捏拿，达到调整脏腑功能的目的，常用于治疗：
Ａ 疳证、婴儿泄泻 Ｂ 咳嗽、哮喘
Ｃ 五迟、五软 Ｄ 积滞、厌食
Ｅ 遗尿、尿频
二、 问答题
1．儿科常用的内治法则有哪些？【答案】
2．儿科常用的外治法有哪些？【答案】
长0.5cm，然后挤出赤豆大小黄白色脂状物，并迅速剪去，再用红汞棉球覆盖其上，绷带包扎，5天后可解除包扎，包扎期间，防止感染。
感 冒
〖目的要求〗
熟悉小儿感冒的病因病机，临床特点及研究进展；掌握小儿感冒诊断要点与辨证论治。
〖学习重点〗
小儿感冒易出现兼夹证的特点及三种类型感冒的辨证治疗。
4. 爆灯火疗法
是用灯心草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位，以治疗疾病的一种方法，由于在烧灼时会发生爆声，又称爆灯火疗法。古人用以治脐风、惊痫等。如《幼科铁镜》中就有取囟门、眉心、人中、承浆、少商、脐心、脐轮共十三燋，治疗脐风。目前用于治疗痄腮、乳蛾、癫痫、脐风、荨麻疹等。本法主要通过对经穴或患处周围的刺激，使经络通畅，气血流通，祛邪外出
【概 述】
1．定义
感冒是由感受外邪而引起的肺系疾病，临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要症状。
2. 范围
凡是感受外邪，轻浅，在表而无流行者，为普通感冒，相当于现代医学的急性上呼吸道感染；若病情较重，有流行趋势，称为“重伤风”、“时行感冒”，则属今之流行性感冒范畴。
3．发病情况
⑴ 发病季节：一年四季均可发生，尤以冬春季节和气候变化时发病率最高，夏季暑气行令，感受暑邪也能发病。
⑵ 发病年龄：任何年龄均可发病，但年幼体弱的小儿容易罹患。
⑶ 发病特点：婴幼儿发病后，容易变化，常可出现夹惊、夹痰、夹滞等兼证。即患病后容易出现痰多、惊厥和积滞的证候。
。法。［举例］
【病因病机】
1. 病 因
小儿时期感冒发病率最高，与小儿生理特点有关。［说明］ 小儿感冒的病因有二：
⑴ 内因：形体稚嫩，卫外功能薄弱。尤其是肺气不足的小儿机体抵抗能力低下，对四时气候的变化适应能力差，所以一旦寒温失调，则易为外邪所犯。
⑵ 外因：“风为百病之长”。故主要外因是风邪。可兼有其他病邪的特点。如兼寒、兼热、夹暑、夹湿等。
2. 病 机
⑴ 主要与肺脏关系最为密切。［说明］
⑵ 由于风邪致病常兼有寒邪、热邪、暑邪的不同，故出现的病理及临床表现也有区别。
［说明］
⑶ 由于小儿的生理特点，患病后易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼夹证。
病因病机示意图
【诊 断】
1. 以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼 。
2. 四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病。
3. 全身症状较重，呈流行趋势者为流行性感冒。
4. 每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5. 外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6. 对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊
【类证鉴别】
1. 肺炎喘嗽 初起可见恶寒、发热、鼻塞流涕、咽红、咳嗽等类似感冒的证候，但发热较高，伴气急痰喘，鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿啰音，胸透见斑片状阴影。
2. 麻疹、水痘、奶麻 初起有发热、咳嗽等感冒症状；麻疹眼泪汪汪，口腔粘膜充血，有麻疹粘膜斑（柯氏斑）；水痘皮肤有斑疹、丘疹、疱疹；奶麻则发热2～3天，热退疹出而愈。
断。病毒分离阳性。【辨证论治】
辨证要点 辨风寒与风热 辨暑热与暑湿 辨兼夹证
治疗原则
感冒治疗总原则为疏风解表。感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解肌；出现兼证，则随证论治；夹痰者佐以宣肺化痰，夹滞者助以消食导滞，夹惊者配以安神镇惊或平肝熄风之品。
分型论治
1.风寒感冒
【症状】 发热，恶寒，无汗，头痛或身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】 辛温解表。
【方药】 荆防败毒散加减。
2.风热感冒
【症状】 发热较重，恶风，恶热，有汗，头痛，鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，口干引饮，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【治法】 辛凉解表。
【方药】 银翘散或桑菊饮加减。
3.暑邪感冒
【症状】 高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌质红，苔薄白而腻，脉数。
【治法】 清暑解表。
【方药】 新加香薷饮加减。
4.兼证
⑴ 夹痰
【症状】 感冒发热，咳嗽加剧，咳声重浊，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑。
【治法】 热痰，辛凉解表药佐以清肺化痰之品，加用桑白皮、白前、黛蛤散等。寒痰，辛温解表药佐以温肺化痰之品，加用苏子、半夏、陈皮。痰多喘急，可加苏子、莱菔子、白芥子、胆南星等涤痰之品。
⑵ 夹滞
【症状】 表证夹有乳食减少，腹胀嗳气，甚则呕吐，大便稀溏或秘结，苔厚浊腻，脉数。
【治法】 解表同时佐以消食导滞。加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子，或加用保和丸。
⑶ 夹惊
【症状】 感冒高热，兼有惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则抽风痉厥，热退抽搐即止。
【治法】 解表同时佐以安神镇静、平肝熄风。银翘散加菊花、钩藤、蝉衣、僵蚕等；也可加用成药牛黄抱龙丸（金黄抱龙丸）。
【预防与护理】
1. 居室清洁卫生，和暖通风。适当进行户外活动，增强体质。根据气候变化增减衣被。
2. 感冒流行期间，少去公共场所，避免感染。
3. 患病期间，多饮开水，给予易消化食物。仔细观察患儿体温、神志，防止发生惊厥。 好。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。没人啊 kkkkkkkkkkk :sl :sl :sl :sl :sl 好，中医儿科吧？ YpXo YpXo ，谢谢。学习了。 好人哪，谢谢 eucu1 eucu1 eucu1 eucu1 eucu1 eucu1 78UjU 78UjU 78UjU
页:
[1]
2