2011中医执业助理医师辅导:胸痹病因病机
本帖最后由 玥玥 于 2010-11-19 23:29 编辑2011中医执业助理医师辅导:胸痹诊断和鉴别
(一)诊断要点
1.左侧胸或膻中突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛,疼痛常窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘等处,甚至可以沿手少阴、手厥阴循行部位窜至中指或小指,并兼心悸。
2.突然发病,时作时止,反复发作,持续时间短暂,一般几秒到数十分钟,经休息或服药后缓解。
3.多见于中年以上,常因情志波动、气候变化、多饮暴食、劳累过度而诱发,也有无明显诱因或在安静时发病的。
4、心电图为必查项目。结合其他检查进一步诊断。
(二)胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别
1.胃脘痛:胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,而易与胃脘痛混淆,但胃脘痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候,可予以鉴别。
2.真心痛:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
3.悬饮:胸肋胀痛,持续不解,伴咳唾引痛。并有咳嗽、咳痰等肺系症状。
2011中医执业助理医师辅导:胸痹
本帖最后由 玥玥 于 2010-11-19 23:28 编辑(一)胸痹的常见病因
外因:寒邪内侵
内因:饮食不当、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚
(二)胸痹病机及其转化
病位在心,涉及肝脾肾三脏。
基本病机为心脉痹阻。
病理性质为本虚标实。
实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;
虚为心、脾、肝、肾亏虚,心脉失养。
临床上有轻、中、重的不同。
页:
[1]