美国新医生的魔鬼训练
主治医生刨根问底 手术台上独立主刀美国新医生的魔鬼训练
北京协和医院整形外科曾 昂
今年夏天，我有幸来到美国安德森肿瘤中心学习，这三个月里给我留下深刻印象的事情有很多，其中最突出的，要算中心对新医生的“残酷折磨”。
“发抖”的病例讨论会
“在这一次手术中，我成功地为患者在切除肿瘤的同时，再造了乳房，而且没有破坏周围的血管与组织，出血量不多，用时在同类手术中也是相当短的……”当安德鲁医生正自信满满地在讲坛上指着PPT兴高采烈地演说时，却当头被泼了好几盆“冷水”：
“当你第一次看到病人的CT时，它提示你应该追问哪些病史？”
“手术做得不错，如果对你的要求更高一些，修复手术必须使病人恢复感觉功能，你认为应该怎么做呢？”
“做这个手术你准备了几套方案？”
“如果术中因为血管的变异，手术不能继续下去了，你应该怎么办？”
从听众席上传来连珠炮似地发问，个个都毫不留情。安德鲁医生的脸立刻开始变得通红，手也开始发抖，站在上面，局促不安。这，就是每周两次准时发生在全球最著名的肿瘤中心———美国安德森肿瘤中心里的一幕。
魔鬼训练三步曲
安德森肿瘤中心位于美国南部城市休斯敦，所有肿瘤医生都知道，该中心有全世界最好的肿瘤重建外科，与此同时，这里也有全美最大的一家显微外科培训中心。这里所说的新医生，是指具备了一定的临床经验，需要进一步接受专科培训的医生，即低年资专科医生。因为声名远扬，能够进入安德森中心的新医生不仅是百里挑一，而且全都毕业于名校。
根据国内经验，培养一名成熟的专科医生至少需要3—5年的时间。而在安德森肿瘤中心，时间却可以缩短至1年，这完全依赖于“魔鬼训练”的方法和毫无保留的培养机制。
魔鬼训练包括三个环节：残酷地病例讨论、门诊独立问诊、手术台上主刀。每一个新医生都会在早晨6点准时到达医院，6点30分开始查房。每周会有两天晨会。
这天早上，各位教授、住院医师、访问学者以及新医生等三十余人会陆续在7点之前到达会议室，会议的主角总是各位年轻的新医生们。正如文章开头所描述的那样，通常，指定的新医生在讲坛上讲述自己这一周以来遇到的最有价值的病例，门诊及手术病例都可以。下面坐着的所有听众都有权利随时发问。主治医生往往会无情地刨根问底，直到问得他们哑口无言。正是这种特殊的思维训练过程让新医生的思辨能力飞速增长。
独立问诊、独自主刀
病例讨论会之后，就进入门诊阶段。安德森肿瘤中心的每一个患者都是由新医生首先问诊。他们会提前了解患者做过的各项检查、曾经的手术史，然后根据患者目前病情的最新进展，制订初步的诊疗计划。门诊结束后，向主治医师汇报，主治医师给予点评。然后，再由主治医师将最终的方案向患者进行说明，并制订相应的手术计划。
在手术室，很多时候新医生是实际意义上的主刀医生。通常情况是新医生站在主刀的位置，而主治医师站在助手位置，来指导和帮助他们完成主要的手术操作。这一情况病人是完全知情并同意的。有时新医生在操作中也会出现不熟练的表现，这时主治医师毫无责骂之意，反而会很耐心地讲解和示范，鼓励他们做得更好。因此，每一次独立问诊及手术对于新医生来说都是难得的思维训练，让他们受益匪浅。▲
《生命时报》 羡慕的很。 敬仰啊！ 实习医生格蕾上就能看出美国医生的综合素质不是盖的 绝对可以 喜欢 要向人家学习啊！差距太大了 中国应该借鉴 恩，这样会更推进医学的发展，希望能推广到中国。 是啊，我们年轻，经得起“魔鬼训练 ”。
可是我们现在每天面对的只是“沟通”！ 唉~~真是学人糟粕，去人精华~~该学的没学到啊~~ 那是在美国，在中国老一辈只怕你知道的多了，宁可自己辛苦多做点也不愿你学到他的半点一技之长YrWU