第三部分 辅助检查结果判读（第一单元 牙髓活力测试结果）
第一单元牙髓活力测试结果牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。
一、温度测试
(一)原理
正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。
(二)方法 ，
牙髓温度测试包括冷测法和热测法。
1．冷测法选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧
化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。
2．热测法选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。
(三)牙髓活力测试结果判读
患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。
1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。
2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。
3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。
(1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。
(2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。
(3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。
4．无反应，表示牙髓坏死。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素
1．导致假阳性的因素
(1)冷测法使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。
(2)热测法使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。
(3)患者精神高度紧张。
2．导致假阴性的因素
(1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。
(2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。
3．个体差异患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。
临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。
[思考题]
1．试述牙髓活力温度测试的方法。
2．试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。
3．影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些?
二、牙髓活力电测验
(一)原理
采用数字显示的牙髓活力检测仪，通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器的患者。
(二)方法
牙髓电测验器种类较多，操作步骤见说明书。一般操作步骤如下：
1．测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。
2．隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。
3．将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。
4．调节电流刻度旋钮，从“0”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。 **** Hidden Message ***** 考试时用可以用牙髓点测验器吗？
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