快乐学习心电图第十三期（答案已经公布在12楼）
本帖最后由 一抹斜阳 于 2009-7-3 07:33 编辑首先感谢来自宝岛台湾的小米提供的心电图图片。在这说声谢谢了。
看看是什么？
双击图片放大看的更清楚。 左房肥大 窦性心律
完全性右束支阻滞
左房肥大 窦性心律
完全性左束支传导阻滞
左房肥大
心肌梗死 1.窦性心律
2.PR大约0.14
3.心电轴在无人区 -90到-180度
4.QT间期大约0.36s
5.不完全性右束支阻滞
6.V2 rSRST 抬高
考虑：早期复机综合症？Brugada综合症。
brugada综合征介绍
1992年brugada两兄弟首先报告4例右胸导联呈右束支阻滞伴ST 段抬高,有多形室速与室颤发作，而心脏超声，心脏造影无异常发现，并将这种临床及心电图征象称为brugada综合征。后来他们又报告63例brugada综合征，随访34±32个月，41例有一次以上心源性晕厥，14例有心律失常。 近年来国内对brugada综合征引起了重视已有多篇报道。
brugada综合征心电图特征：
1、右胸导联Ｖ1或Ｖ2呈右束支阻滞图形伴ST 段抬高。是发生多形性室性心动过速或心室颤动的危险指标。
2、Ｖ1－Ｖ2 导联ST段抬高与右束支阻滞图形可间歇性出现。
brugada综合征心电图改变和恶性室性心律失常的产生机理还不清楚。可能与一过性外向电流（Ito）有关，或与心室肌细胞膜上离子孔道基因实变有关。
对于发作恶性室性快速心律失常患者，植入心脏自动复律器可有效地预防心源性猝死
心电图 Brugada综合征最具特征性的临床表现是其标志性的心电图改变，即右胸导联（Ｖ１――３）Ｊ点和ＳＴ段抬高。
Brugada综合征的异常心电图还可具有以下特殊情况：1间歇性：40%以上的患者异常心电图可暂时正常化；2多变性：指同一患者在不同时间的心电图在上述I、II和III型之间自行或在各种外界因素的影响下相互转变（图5）；3隐匿性：虽然携带SCN5A基因突变，但其心电图始终正常，即使使用钠通道阻滞剂激发试验也不能显示；4非经典部位：已有下壁导联异常心电图Brugada综合征的报道。上述特点使得仅靠心电图诊断较为困难，易造成漏诊。
心电图特点［1～3］ (1)心电图表现为右束支传导阻滞(RBBB)，合并V1至V2导联ST段抬高(0.1mV以上)。然而左胸前导联S波往往不宽，故RBBB有时并不典型，大多数患者电轴左偏，常常合并左前分支阻滞。(2)ST段抬高有两种形态，一种为下斜型抬高，一种为鞍型抬高，一个病人可以同时出现这两种ST段改变，有学者认为下斜型ST段抬高患者更易发生心律失常，但目前尚未肯定。另外ST段抬高程度是否与心动过速发生有关也不太清楚。(3)虽然患者异常的心电图可以持续数十年，但随访研究发现，心电图有短暂的正常化，正常的心电图可以维持2～4个月，然后又变异常。心电图的这种变化与心率和电极位置无关。(4)QTc基本正常。 不完右 1.窦性心律；
2.不完全性右束支传导阻滞；（好像ＱＲＳ时限小于0.12s，所以考虑是不完全性的）
3.右心室肥大． 1.窦性心律
2.完全性右束支阻滞